דום נשימה חסימתי בשינה אצל מעולם-לא-עישנוים עם סרטן ריאה שאובחן זה עתה: מחקר פרוספקטיבי באוכלוסייה קוריאנית ברובה נשית

מדוע מחקר זה חשוב למנמנמים היומיומיים

רבים חושבים שסרטן הריאה ובעיות שינה הם נושאים נפרדים: האחד מקושר לעישון, והשני לנחירות ועייפות. המחקר הזה שואל שאלה פשוטה אך חשובה: בקרב אנשים שמעולם לא עישנו, האם הפרעה שכיחה בשינה — דום נשימה חסימתי — עשויה גם להיות חלק מסיפור סרטן הריאה? באמצעות מיקוד בקבוצה של נשים קוריאניות ברובן שמעולם לא עישנו, ניסו החוקרים להוציא מהמשוואה את השפעת הסיגריות ולבחון ביתר בהירות איך נשימה לקויה בלילה עשויה להיות קשורה לסרטן הריאה.

שתי בעיות בריאות החופפות בשקט

דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) מתרחש כאשר דרכי הנשימה העליונות צרות או קרסות שוב ושוב במהלך השינה, מה שגורם להפסקות נשימה ולירידות ברמת החמצן. ידוע ש-OSA מעלה את הסיכון למחלות לב, להפרעות מטבוליות ולתמותה מוקדמת. בשנים האחרונות רמזו מחקרים על אוכלוסיות גדולות כי אנשים עם OSA עלולים להיות בעלי סבירות גבוהה יותר לפתח סרטן, כולל סרטן ריאה. הסבר אפשרי הוא שהנפילות החוזרות ברמת החמצן פועלות כאות לשחיקה גופנית, פוגעות ב-DNA ומגבירות דלקת שיכולה לסייע לגידולים לגדול. אולם רוב המחקרים הקודמים על סרטן ריאה כללו רבים מעשנים ואנשים עם מחלות ריאה כרוניות, מה שהקשה להבחין עד כמה הסיכון נובע מדום הנשימה עצמו וכמה ממעשן ונזק לריאה.

מבט מקרוב על מעולם-לא-עישנוים עם סרטן ריאה

כדי לפשט את התמונה, הקליטו החוקרים מבוגרים שמעולם לא עישנו ואובחנו זה עתה עם סרטן ריאה בבית חולים מרכזי בסיאול. הם שללו כל מי שטופל כבר בסרטן הריאה או בדום נשימה, שסבל ממחלה מאוד מתקדמת, שנזקק לחמצן כתוצאה ממחלות ריאה או לב אחרות, או שהיה במצב רפואי בלתי יציב. לפני התחלת הטיפול בסרטן, כל משתתף העביר לילה כשהוא מחובר למכשיר שינה נייד שהקליט נשימה, זרימת אוויר, מיקום הגוף ורמות החמצן. מהאותות הללו קיבצו החוקרים מדדים של כמה פעמים הנשימה נעצרה או הפכה לרדודה וכמה מהלילה בילו ברמות חמצן נמוכות.

כמה שכיח דום הנשימה בקבוצה הזו

מתוך 67 מטופלים העומדים בקריטריונים, הגיל החציוני היה 65 שנים ולמעלה מארבעה מכל חמישה היו נשים. כמעט כולם סבלו מסוג גידול ריאתי הנקרא אדנוקרצינומה, וכשניים משליש כבר היו בשלב מתקדם של המחלה (שלב III או IV). על אף שאיש מהם לא היה מאובחן בעבר עם דום נשימה, כמעט מחצית — כ-48 אחוז — עמדו בקריטריונים ל-OSA על סמך דפוסי הנשימה במהלך השינה. בערך אחד מכל חמשה היה עם דום נשימה בינוני-חמור, וכ-אחד מכל עשרה סבל ממחלה קשה במיוחד. אלו עם OSA נטו להיות מבוגרים יותר, בעלי משקל גוף גבוה יותר, והראו יותר נפילות חמצן בלילה מאשר אלו ללא OSA. הם גם היו נוטים יותר לאבחון סרטן הריאה בעקבות תסמינים כגון שיעול או קוצר נשימה, במקום באמצעות בדיקות שגרתיות.

האם דום נשימה חמור יותר מצביע על סרטן מתקדם יותר?

החוקרים בדקו האם אנשים עם דום נשימה חמור יותר נוטים גם להיות עם סרטן ריאה בשלב מתקדם יותר. הם השוו מדדים של נשימה לקויה וחוסר חמצן בין אלו עם גידולים בשלבים מוקדמים לבין אלו עם מחלה בשלב מאוחר. להפתעתם, המדדים המרכזיים של דום הנשימה לא נבדלו משמעותית בין שתי הקבוצות. הופיעו הבדלים קלים בדפוסי נפילת החמצן במבט ראשון, אך אלו דהו לאחר שהחוקרים נטרלו את השפעת הגיל, המין ואופן גילוי הסרטן. בקצרה, למרות שדום הנשימה היה נפוץ מאוד בקבוצת מעולם-לא-עישנוים זו, חומרת דום הנשימה לא התאמתה באופן ברור עם השלמת המחלה ברגע האבחון.

מה משמעות הממצאים עבור חולים ורופאים

מחקר זה מרמז שכמעט מחצית מחולי סרטן הריאה שמעולם לא עישנו — רובם נשים מבוגרות — עשויים גם לחיות עם דום נשימה חסימתי לא מאובחן, מצב שניתן לטפל בו עצמו והוא מקושר להרבה בעיות בריאות נוספות. המחקר אינו מוכיח ש-OSA גורם לסרטן הריאה או מאיץ את התפשטותו, אך הוא מחזק את הטענה שרופאים צריכים לחפש ולטפל בהפרעות נשימה בשינה בקרב חולי סרטן ריאה, גם כאשר העישון אינו חלק מההיסטוריה. ככל שההישרדות מסרטן הריאה משתפרת, זיהוי וניהול של מצבים סמויים כמו דום נשימה עשויים להפוך לחלק חשוב במאמצים לעזור למטופלים לחיות זמן רב יותר ולהרגיש טוב יותר.

ציטוט: Park, J., Kim, S.Y., Jo, Sm. et al. Obstructive sleep apnea in never-smokers with newly diagnosed lung cancer: a prospective study in a predominantly female Korean population. Sci Rep 16, 14579 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45232-7

מילות מפתח: דום נשימה חסימתי בשינה, סרטן ריאה, מעולם-לא-עישנוים, הפרעות נשימה בשינה, נשים קוריאניות