富血小板血浆疗法在促进肩部手术后伤口愈合与肩关节功能恢复中的有效性

这对日常肩部健康为何重要

肩部手术通常是那些疼痛和僵硬妨碍日常简单动作（如梳头或够架子上物品）患者的最后手段。但即便手术很成功，恢复也可能缓慢且不适。本研究提出了一个许多患者和外科医生都关心的实际问题：使用一小部分来自患者自身的血液——称为富血小板血浆（PRP）——是否能帮助肩部伤口更快愈合、减轻疼痛，并让患者更早恢复活动？

来自自身血液的助力

富血小板血浆（PRP）由患者血样经离心处理制备，使血小板和有益的生长因子浓缩。这些天然成分已知可促进组织修复、新血管生成和胶原蛋白重建，而胶原蛋白是肌腱和皮肤的主要成分。在中国长沙的这家医院，外科医生在多种肩部手术结束时将少量PRP置放于切口周围和修复组织处。思路很简单：在手术损伤刚发生时，将人体自身的修复工具精确送到需要的部位。

研究如何设计

由于研究者使用的是2018年至2023年的既有病历，他们无法将患者随机分配到PRP或非PRP组。相反，研究人员基于年龄、性别、其他健康问题以及术前疼痛程度，仔细将每位接受PRP的患者与一位相似的未接受PRP的患者配对。他们关注三种常见手术：肩袖修复（100名患者）、肩关节置换（40名患者）和用于缓解夹挤症的关节镜下肩峰下减压术（30名患者）。共计170名患者形成配对，这有助于使PRP组与常规护理组之间的比较更为公平。

伤口愈合更快、疼痛更轻

在三类手术中，接受PRP的患者伤口愈合比未接受者早几天。差异在肩袖修复中最明显：PRP处理的伤口平均在约4.5天被评为愈合，而未使用PRP的则接近7天。接受PRP的患者在术后六个月报告的疼痛也较轻，使用标准量表（分数越高表示疼痛越重）评估。例如，在肩袖修复后，PRP组的平均疼痛评分降至10分制下低于2分，而对照组仍高于3分。肩关节置换和减压术患者在使用PRP后也出现了幅度适中但一致的疼痛下降。

活动度更好、住院天数更少

研究使用一种广泛应用的评分来跟踪肩关节功能，该评分综合了疼痛、力量和活动范围。在每种手术类型中，接受PRP的患者随时间获得了更高的评分，表明恢复更顺利。同样，肩袖修复组的差异最为明显，PRP患者在六个月时在该评分上比未使用者多获得几分。住院时长也呈现类似趋势：接受PRP治疗的患者常常更早出院，往往提前几天，这可能反映出更快的伤口愈合、更好的舒适度或两者兼而有之。所有组的并发症发生率都较低，肩袖修复中使用PRP时并发症似乎更少一些，整体患者满意度在接受PRP的患者中也更高。

谨慎对待与后续步骤

对于想知道PRP是否是灵丹妙药的患者，结论应更为审慎。这项研究表明，在肩部手术结束时添加PRP与更快的伤口愈合、更少的持续性疼痛和略微更好的肩关节功能相关，尤其是在像肩袖修复和肩关节置换这类对组织干扰较大的手术中。然而，该研究为回顾性并来自单一医院，因此组间存在的隐性差异和PRP制备方式的差异仍可能影响结果。需要更大规模、严格随机并采用标准化PRP方法的试验，以确认这些益处的真实幅度以及哪些患者最有可能从这种基于血液的有希望的修复促进方法中受益。

引用: Hu, Z., Wei, L., Hu, W. et al. Effectiveness of platelet-rich plasma therapy in promoting wound healing and shoulder function recovery after shoulder surgery. Sci Rep 16, 10894 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44844-3

关键词: 富血小板血浆, 肩部手术, 伤口愈合, 肩袖修复, 术后疼痛