יעילות טיפול בפלזמה עשירה בטסיות בקידום ריפוי פצעים והשבת תפקוד הכתף לאחר ניתוח כתף

מדוע זה חשוב לכתפיים בחיי היומיום

ניתוח כתף הוא לעתים הפתרון האחרון עבור אנשים שכאב ונוקשות מונעים מהם לבצע מטלות יומיומיות פשוטות כמו לסרק את השיער או להגיע למדף. אך גם כאשר הניתוח מצליח, ההחלמה יכולה להיות איטית ולא נוחה. המחקר הזה שואל שאלה מעשית שמעסיקה חולים ומנתחים רבים: האם השימוש בנפח קטן מדמו של המטופל, המכונה פלזמה עשירה בטסיות, יכול לעזור לפצעים של הכתף להחלים מהר יותר, להקל על הכאב ולהחזיר תנועה במהירות רבה יותר?

חיזוק מהדם שלך

פלזמה עשירה בטסיות (PRP) מיוצרת מדגימה של דם המטופל שמסתובבת בצנטריפוגה כך שהטסיות ופקטורי גדילה מועילים מרוכזים. מרכיבים טבעיים אלה ידועים בעידודם תיקון רקמות, יצירת כלי דם חדשים ובניית קולגן מחדש — רכיב מרכזי בגידים ובעור. בבית החולים הזה בצ׳נגשה, סין, המנתחים התחילו למקום נפח קטן של PRP סביב החתך הכירורגי והרקמות המתוקנות בסיומם של כמה סוגי ניתוחי כתף. הרעיון היה פשוט: לספק את כלי הריפוי של הגוף בדיוק במקום שמצריך אותם, ברגע שהנזק מהניתוח עדיין טרי.

כיצד המחקר הוגדר

מכיוון שהחוקרים עבדו עם תיקים קיימים של מטופלים משנת 2018 עד 2023, הם לא יכלו להקצות באופן אקראי אנשים לקבלת PRP או לא. במקום זאת, הם התאימו בקפידה כל אדם שקיבל PRP עם אדם דומה שלא קיבל, בהתבסס על גיל, מין, מחלות רקע וכמות הכאב לפני הניתוח. הם התרכזו בשלוש פעולות שכיחות: תיקון שרוול המסובב (100 מטופלים), החלפת כתף (40 מטופלים) ודה-קומפרסיה תת-אקромיאלית — ניתוח ארתרוסקופי להקלה על הדחיסה (30 מטופלים). בסך הכל, 170 מטופלים יצרו זוגות מותאמים, מה שעזר להפוך את ההשוואה בין קבוצת ה-PRP לקבוצת הטיפול הסטנדרטי לצודקת יותר.

סגירה מהירה יותר של הפצע וכאב מופחת

בכל שלושת סוגי הניתוחים, הפצעים אצל מטופלים שקיבלו PRP נסגרו מספר ימים מוקדם יותר מאשר אצל אלה שלא קיבלו. ההבדל הבולט ביותר הופיע לאחר תיקון שרוול המסובב: בממוצע, הפצעים שטופלו ב-PRP הוגדרו כמחלים בכ־4.5 ימים, לעומת כמעט שבעה ימים ללא PRP. מטופלים שקיבלו PRP דיווחו גם על פחות כאב שישה חודשים לאחר הניתוח, באמצעות סולם סטנדרטי שבו מספרים גבוהים מעידים על יותר כאב. לדוגמה, לאחר תיקון שרוול המסובב, ציוני הכאב הממוצעים ירדו לפחות מ-2 מתוך 10 בקבוצת ה-PRP אך נשארו מעל 3 בקבוצת ההשוואה. גם מטופלי החלפת כתף ודה-קומפרסיה חוו הפחתה צנועה אך עקבית בכאב עם PRP.

תנועה טובה יותר ופחות ימי אשפוז

המחקר עקב אחרי תפקוד הכתף באמצעות ציון נפוץ שמשלב כאב, כוח וטווח תנועה. בכל סוג ניתוח, מטופלים שקיבלו PRP קיבלו ציונים גבוהים יותר לאורך הזמן, מה שמרמז על החלמה חלקה יותר. שוב, היתרון הבולט ביותר נצפה בקבוצת שרוול המסובב, שבה מטופלי PRP צברו כמה נקודות נוספות על הסולם בתוך שישה חודשים לעומת אלה שלא קיבלו PRP. ימי אשפוז שיקפו תמונה דומה: אנשים שטופלו ב-PRP חזרו הביתה מוקדם יותר, לעתים מספר ימים קודם, מה שעשוי לשקף ריפוי פצעים מהיר יותר, נוחות טובה יותר או שניהם. שיעורי הסיבוכים היו נמוכים בכל הקבוצות, עם רמז לפחות בעיות לאחר תיקון שרוול המסובב כאשר שימשו PRP, ושביעות רצון כללית של המטופלים הייתה גבוהה יותר בקרב אלה שקיבלו PRP.

זהירות והצעדים הבאים

למטופלים שתוהים האם PRP היא כדור קסם, המסר מדוד יותר. המחקר מציע שהוספת PRP בסיום ניתוח כתף מקושרת עם ריפוי פצעים מהיר יותר, פחות כאב מתמשך ותפקוד כתף מעט טוב יותר, במיוחד בניתוחים המערבים פגיעה רבה יותר ברקמות, כגון תיקון שרוול המסובב והחלפת כתף. עם זאת, המחקר היה רטרואקטיבי ומקורו בבית חולים אחד, כך שהבדלים נסתרים בין הקבוצות ושונות בשיטות הכנת ה-PRP עדיין עלולים להשפיע על התוצאות. נדרשים ניסויים אקראיים גדולים ומוקפדים עם שיטות PRP סטנדרטיות כדי לאשש עד כמה התועלות הללו משמעותיות באמת ואילו מטופלים צפויים להרוויח מהחיזוק המבטיח הזה המבוסס על דם.

ציטוט: Hu, Z., Wei, L., Hu, W. et al. Effectiveness of platelet-rich plasma therapy in promoting wound healing and shoulder function recovery after shoulder surgery. Sci Rep 16, 10894 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44844-3

מילות מפתח: פלזמה עשירה בטסיות, ניתוח כתף, ריפוי פצעים, תיקון שרוול המסובב, כאב לאחר ניתוח