Эффективность терапии тромбоцитарной плазмой в ускорении заживления ран и восстановлении функции плеча после операции на плече

Почему это важно для обычных плеч

Операция на плече часто становится крайней мерой для людей, чья боль и скованность мешают выполнять простые повседневные действия, например причесываться или достать предмет с полки. Но даже при технически успешной операции восстановление может идти медленно и сопровождаться дискомфортом. В этом исследовании поставлен практический вопрос, который волнует многих пациентов и хирургов: может ли использование небольшой части собственной крови пациента, называемой тромбоцитарной плазмой, ускорить заживление ран плеча, облегчить боль и помочь людям быстрее вернуться к движению?

Поддержка из собственной крови

Тромбоцитарная плазма (ТПП) получают из образца крови пациента, который центрифугируют, чтобы концентрировать тромбоциты и полезные факторы роста. Эти природные компоненты известны тем, что стимулируют восстановление тканей, рост новых кровеносных сосудов и восстановление коллагена — важного компонента сухожилий и кожи. В этой больнице в Чанша (Китай) хирурги стали размещать небольшой объем ТПП вокруг оперативного разреза и восстановленных тканей в конце нескольких видов операций на плече. Идея была проста: доставить собственные инструменты заживления организма прямо туда, где они нужны, в момент, когда травма от операции ещё свежа.

Как было организовано исследование

Поскольку исследователи работали с существующими записями пациентов за 2018–2023 годы, они не могли рандомизировать получение ТПП. Вместо этого каждого пациента, получившего ТПП, тщательно подбирали в пару с похожим пациентом без ТПП по возрасту, полу, сопутствующим заболеваниям и степени боли до операции. В фокусе были три распространённые процедуры: восстановление ротаторной манжеты (100 пациентов), эндопротезирование плеча (40 пациентов) и субакромиальная декомпрессия — артроскопическая операция для снятия импинджмента (30 пациентов). В сумме 170 пациентов сформировали сопоставимые пары, что помогло сделать сравнение между группой ТПП и стандартным лечением более корректным.

Более быстрое закрытие ран и меньше боли

По всем трем типам операций раны у пациентов, получавших ТПП, закрывались на несколько дней раньше, чем у тех, кто не получал ТПП. Наибольшая разница отмечалась после восстановления ротаторной манжеты: в среднем раны у пациентов с ТПП считались зажившими примерно через четыре с половиной дня, по сравнению с почти семью днями без ТПП. Пациенты, получившие ТПП, также сообщали о меньшей боли через шесть месяцев после операции по стандартной шкале, где большие числа означают сильнее выраженную боль. Например, после восстановления ротаторной манжеты средние показатели боли у группы ТПП снизились до менее чем 2 из 10, в то время как в контрольной группе оставались выше 3. Пациенты после эндопротезирования и декомпрессии также испытывали умеренное, но последовательное снижение боли при применении ТПП.

Лучшее движение, меньше дней в стационаре

В исследовании оценивали функцию плеча с помощью широко используемой шкалы, которая объединяет показатели боли, силы и объёма движений. Во всех типах операций пациенты, получавшие ТПП, имели более высокие баллы с течением времени, что указывает на более плавное восстановление. Снова наибольшее преимущество наблюдалось в группе восстановления ротаторной манжеты, где пациенты с ТПП набирали на несколько баллов больше по этой шкале к шестому месяцу, чем пациенты без ТПП. Длительность пребывания в больнице подтвердила ту же тенденцию: люди, лечившиеся с использованием ТПП, выписывались раньше, часто на несколько дней, что может отражать более быстрое заживление ран, лучшее самочувствие или их сочетание. Частота осложнений была низкой во всех группах, с намёком на меньшее количество проблем после восстановления ротаторной манжеты при применении ТПП, и общая удовлетворённость пациентов была выше среди тех, кто получал ТПП.

Осторожность и последующие шаги

Пациентам, надеющимся, что ТПП — это панацея, следует настроиться реалистично. Эти данные указывают, что добавление ТПП в конце операции на плече связано с более быстрым заживлением ран, меньшей затяжной болью и незначительно лучшей функцией плеча, особенно при вмешательствах, затрагивающих больше тканей, таких как восстановление ротаторной манжеты и эндопротезирование. Тем не менее исследование было ретроспективным и проведено в одной больнице, поэтому скрытые различия между группами и вариации в методах приготовления ТПП всё ещё могут влиять на результаты. Необходимы более крупные, тщательно рандомизированные исследования со стандартизированными методиками подготовки ТПП, чтобы подтвердить реальный масштаб этих преимуществ и определить, какие пациенты наиболее вероятно выиграют от этого перспективного, основанного на крови, подхода к ускорению заживления.

Цитирование: Hu, Z., Wei, L., Hu, W. et al. Effectiveness of platelet-rich plasma therapy in promoting wound healing and shoulder function recovery after shoulder surgery. Sci Rep 16, 10894 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44844-3

Ключевые слова: тромбоцитарная плазма, операция на плече, заживление ран, восстановление ротаторной манжеты, постоперационная боль