Omuz cerrahisi sonrası yara iyileşmesini ve omuz fonksiyonu iyileşmesini artırmada trombositçe zengin plazma terapisinin etkinliği

Günlük omuzlar için neden önemli

Omuz cerrahisi, ağrı ve sertlik nedeniyle saçını taramak ya da bir rafa uzanmak gibi basit günlük işleri yapamayan kişiler için sıklıkla son çare olur. Ancak ameliyat iyi geçse bile iyileşme yavaş ve rahatsız edici olabiliyor. Bu çalışma, birçok hasta ve cerrahın önem verdiği pratik bir soruyu gündeme getiriyor: hastanın kendi kanının küçük bir kısmı olan trombositçe zengin plazmanın (TPZP) kullanılması omuz yaralarının daha hızlı iyileşmesine, ağrının azalmasına ve kişinin daha çabuk hareket etmeye başlamasına yardımcı olur mu?

Kendi kanınızdan gelen destek

Trombositçe zengin plazma (TPZP), hastadan alınan bir kan örneğinin santrifüj edilerek trombositlerin ve yararlı büyüme faktörlerinin yoğunlaştırılmasıyla elde edilir. Bu doğal bileşenlerin doku onarımını, yeni kan damarı oluşumunu ve tendonlar ile deri gibi dokuların önemli bir bileşeni olan kollajenin yeniden yapılanmasını teşvik ettiği bilinmektedir. Çin’in Changsha kentindeki bu hastanede cerrahlar, çeşitli omuz ameliyatlarının sonunda küçük bir miktar TPZP’yi cerrahi kesinin ve onarılan dokuların etrafına yerleştirmeye başladılar. Fikir basitti: vücudun kendi iyileştirici araçlarını, cerrahinin yol açtığı hasar taze iken, ihtiyaç duyulan yere tam zamanında ulaştırmak.

Çalışmanın düzeni

Araştırmacılar 2018–2023 dönemi mevcut hasta kayıtlarıyla çalıştıkları için insanları rastgele TPZP veya TPZP yok olarak atayamıyorlardı. Bunun yerine, TPZP alan her kişiyi yaş, cinsiyet, diğer sağlık sorunları ve ameliyat öncesi ağrı düzeyi temelinde benzer bir TPZP almayan kişiyle dikkatle eşleştirdiler. Üç yaygın prosedüre odaklandılar: rotator manşet onarımı (100 hasta), omuz protezi (40 hasta) ve sıkışmayı hafifletmek için yapılan artroskopik bir işlem olan subakromiyal dekompresyon (30 hasta). Toplamda 170 hasta eşleştirilmiş çiftler oluşturdu ve bu da TPZP grubuyla standart bakım grubunun karşılaştırılmasını daha adil hale getirdi.

Daha hızlı yara kapanması ve daha az ağrı

Üç tür ameliyatın tamamında TPZP alan hastaların yaraları, almayanlara göre birkaç gün daha erken kapandı. En büyük fark rotator manşet onarımından sonra görüldü: ortalama olarak TPZP uygulanan yaralar yaklaşık dört buçuk günde iyileşmiş olarak değerlendirildi, oysa TPZP olmayanlarda bu süre neredeyse yedi gündü. TPZP alan hastalar ayrıca ameliyattan altı ay sonra, daha yüksek sayıların daha fazla ağrıyı gösterdiği standart bir ölçeğe göre daha az ağrı bildirdiler. Örneğin rotator manşet onarımından sonra TPZP grubunda ortalama ağrı skorları 10 üzerinden 2’nin altına düşerken, karşılaştırma grubunda 3’ün üzerindeydi. Omuz protezi ve dekompresyon hastalarında da TPZP ile mütevazı ama tutarlı ağrı azalmaları gözlendi.

Daha iyi hareket, daha kısa hastanede kalış süresi

Çalışma, ağrı, güç ve hareket açıklığını birleştiren yaygın kullanılan bir puanlama sistemiyle omuz fonksiyonunu izledi. Her ameliyat türünde TPZP alan hastalar zaman içinde daha yüksek puanlar aldı; bu da daha düzgün bir iyileşmeye işaret ediyor. Yine en belirgin üstünlük rotator manşet grubunda görüldü; TPZP hastaları altı ayda TPZP almayanlara göre bu ölçekte birkaç puan daha fazla kazandılar. Hastanede kalış süreleri de benzer bir tabloyu yansıttı: TPZP ile tedavi edilen kişiler genellikle birkaç gün daha erken taburcu oldu; bu durum daha hızlı yara iyileşmesi, daha iyi konfor veya her ikisinin bir kombinasyonunu yansıtıyor olabilir. Tüm gruplarda komplikasyon oranları düşüktü; TPZP kullanılan rotator manşet onarımlarında biraz daha az sorun olduğu izlenimi vardı ve genel hasta memnuniyeti TPZP alanlarda daha yüksek bulundu.

Dikkat ve sonraki adımlar

TPZP’nin sihirli bir çözüm olup olmadığını merak eden hastalar için mesaj daha temkinli. Bu araştırma, omuz cerrahisi sonunda TPZP eklemenin daha hızlı yara iyileşmesi, daha az uzun süreli ağrı ve özellikle daha fazla doku müdahalesi gerektiren işlemlerde—rotator manşet onarımı ve omuz protezi gibi—biraz daha iyi omuz fonksiyonu ile ilişkili olduğunu öne sürüyor. Ancak çalışma retrospektif ve tek bir hastaneden olduğu için gruplar arasındaki gizli farklılıklar ve TPZP’nin hazırlanma biçimlerindeki değişkenlikler sonuçları etkileyebilir. Bu yararların gerçek büyüklüğünü ve hangi hastaların bu kan temelli, iyileşmeyi destekleyici yaklaşımdan en çok yararlanacağını doğrulamak için standartlaştırılmış TPZP yöntemleriyle daha büyük, dikkatle rastgeleleştirilmiş çalışmalar gereklidir.

Atıf: Hu, Z., Wei, L., Hu, W. et al. Effectiveness of platelet-rich plasma therapy in promoting wound healing and shoulder function recovery after shoulder surgery. Sci Rep 16, 10894 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44844-3

Anahtar kelimeler: trombositçe zengin plazma, omuz cerrahisi, yara iyileşmesi, rotator manşet onarımı, ameliyat sonrası ağrı