Eficácia da terapia com plasma rico em plaquetas na promoção da cicatrização de feridas e recuperação da função do ombro após cirurgia de ombro

Por que isso importa para ombros do dia a dia

A cirurgia no ombro costuma ser o último recurso para pessoas cuja dor e rigidez as impedem de realizar tarefas simples, como pentear o cabelo ou alcançar uma prateleira. Mas mesmo quando a operação corre bem, a recuperação pode ser lenta e desconfortável. Este estudo faz uma pergunta prática que interessa a muitos pacientes e cirurgiões: usar uma pequena porção do próprio sangue do paciente, chamada plasma rico em plaquetas, pode ajudar as feridas do ombro a cicatrizarem mais rápido, aliviar a dor e fazer com que as pessoas voltem a se mover mais cedo?

Um impulso vindo do seu próprio sangue

O plasma rico em plaquetas (PRP) é obtido a partir de uma amostra do sangue do paciente centrifugada, de modo que plaquetas e fatores de crescimento benéficos fiquem concentrados. Esses componentes naturais são conhecidos por estimular a reparação de tecidos, o crescimento de novos vasos sanguíneos e a reconstrução do colágeno, um componente importante de tendões e pele. Neste hospital em Changsha, China, cirurgiões passaram a aplicar um pequeno volume de PRP ao redor do corte cirúrgico e dos tecidos reparados ao final de diversos tipos de operações no ombro. A ideia era simples: levar as ferramentas de cura do próprio corpo exatamente onde são necessárias, no momento em que a lesão causada pela cirurgia ainda está fresca.

Como o estudo foi estruturado

Como os pesquisadores trabalharam com prontuários existentes de pacientes de 2018 a 2023, não foi possível alocar as pessoas aleatoriamente para PRP ou sem PRP. Em vez disso, emparelharam cuidadosamente cada pessoa que recebeu PRP com uma pessoa semelhante que não recebeu, com base na idade, sexo, outras condições de saúde e no nível de dor pré-operatória. O foco foi em três procedimentos comuns: reparo do manguito rotador (100 pacientes), artroplastia de ombro (40 pacientes) e descompressão subacromial, uma cirurgia artroscópica para aliviar o impacto (30 pacientes). No total, 170 pacientes formaram pares pareados, o que ajudou a tornar a comparação entre o grupo PRP e o grupo de cuidados padrão mais justa.

Cicatrização mais rápida e menos dor

Em todos os três tipos de cirurgia, as feridas dos pacientes que receberam PRP fecharam vários dias antes do que nas pessoas que não receberam. A maior diferença apareceu após o reparo do manguito rotador: em média, as feridas tratadas com PRP foram consideradas cicatrizadas em cerca de quatro dias e meio, comparadas com quase sete dias sem PRP. Pacientes que receberam PRP também relataram menos dor seis meses após a cirurgia, usando uma escala padrão em que números maiores significam mais dor. Por exemplo, após o reparo do manguito rotador, as pontuações médias de dor caíram para abaixo de 2 em 10 no grupo PRP, mas permaneceram acima de 3 no grupo de comparação. Pacientes de artroplastia de ombro e descompressão também experimentaram reduções modestas, porém consistentes, na dor com PRP.

Melhor movimento, menos dias no hospital

O estudo acompanhou a função do ombro usando um escore amplamente utilizado que combina dor, força e amplitude de movimento. Em todos os tipos de cirurgia, pacientes que receberam PRP apresentaram escores mais altos ao longo do tempo, sugerindo uma recuperação mais suave. Novamente, a vantagem mais clara apareceu no grupo do manguito rotador, onde os pacientes com PRP ganharam vários pontos a mais nessa escala aos seis meses do que aqueles sem PRP. A duração da internação contou uma história similar: pessoas tratadas com PRP receberam alta mais cedo, frequentemente vários dias antes, o que pode refletir cicatrização mais rápida das feridas, maior conforto ou ambos. As taxas de complicações foram baixas em todos os grupos, com um indício de menos problemas após o reparo do manguito rotador quando o PRP foi usado, e a satisfação geral dos pacientes foi maior entre os que receberam PRP.

Precaução e próximos passos

Para pacientes que se perguntam se o PRP é uma solução milagrosa, a mensagem é mais cautelosa. Esta pesquisa sugere que adicionar PRP ao final da cirurgia de ombro está associado a cicatrização mais rápida das feridas, menos dor persistente e função do ombro ligeiramente melhor, especialmente em operações que mexem mais com os tecidos, como o reparo do manguito rotador e a artroplastia de ombro. No entanto, o estudo foi retrospectivo e realizado em um único hospital, de modo que diferenças ocultas entre os grupos e variações na preparação do PRP ainda podem influenciar os resultados. Ensaios maiores, cuidadosamente randomizados e com métodos padronizados de PRP são necessários para confirmar o tamanho real desses benefícios e quais pacientes têm maior probabilidade de se beneficiar desse impulso promissor à cicatrização baseado no sangue.

Citação: Hu, Z., Wei, L., Hu, W. et al. Effectiveness of platelet-rich plasma therapy in promoting wound healing and shoulder function recovery after shoulder surgery. Sci Rep 16, 10894 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44844-3

Palavras-chave: plasma rico em plaquetas, cirurgia de ombro, cicatrização de feridas, reparo do manguito rotador, dor pós-operatória