孕期母体叶酸摄入不足与血清叶酸水平低下与埃塞俄比亚农村早产风险增加相关：一项前瞻性队列研究

这对母亲和婴儿为什么重要

婴儿过早出生是全球新生儿存活面临的最大威胁之一，尤其在贫困地区更为严重。本研究来自埃塞俄比亚农村，提出了一个简单但至关重要的问题：孕妇的饮食，特别是叶酸摄入量，是否会改变婴儿早产的概率？研究结果揭示了一种常见维生素（存在于绿叶蔬菜和豆类中）如何可能决定足月分娩与高风险早产之间的差别。

孕期中负有重要作用的维生素

叶酸是一种B族维生素，参与DNA的合成和修复，并支持孕期快速的细胞增生。建议女性在怀孕期间通过食物与补充剂增加叶酸摄入，以支持胎儿发育并预防某些先天缺陷。然而，在许多低收入环境中，饮食以少数主食为主，加工强化食品和补充剂的可及性有限。既往研究提示叶酸不足可能与早产相关，但来自非洲农村社区的证据较少且有时不一致。本研究旨在随访孕妇，观察其食物摄入和血液叶酸水平如何与分娩时机相关联。

从孕早期到分娩追踪农村母亲

研究者在埃塞俄比亚南部西达马地区的两个农村县追踪了424名孕妇。所有受试者在孕早期入组，大多数在9至12周之间。研究团队使用每孕期重复的详尽24小时食物回忆法估算妇女的叶酸摄入量及总体膳食是否涵盖多种食物组。他们还测量体型与上臂围评估营养状况，反复称量体重以跟踪孕期体重增加，并在孕早期与孕晚期采集血样测定血清叶酸。研究将妇女按是否达到孕期推荐叶酸摄入量分组，并对所有分娩进行仔细记录以确定孕周和出生体重。

叶酸不足与不良饮食对分娩时机的影响

本研究中近四分之一的婴儿为早产，远高于全球平均水平，反映出农村社区面临的挑战。研究发现，饮食中叶酸摄入不足的妇女比达到推荐摄入的妇女更容易早产。饮食多样性较低（摄入少于五类食物组）的妇女同样面临更高的早产风险。血液检测支持了这一点：血清叶酸水平低的妇女比超过国际界值者更可能早产。总体营养不良也发挥了作用：上臂围较细（表明营养状况差）和孕期体重增加较少的妇女，其婴儿通常更轻且更容易早产。

不仅靠一片药：食物、体重增长与产前护理

几乎所有妇女都报告在孕期服用铁-叶酸片，但仅靠补片并不能消除群体间的差异。总体饮食较好的妇女不仅血清叶酸较高，体重和上臂围也更大，孕期体重增长更健康。她们的婴儿平均体重更高，更可能足月出生。这表明在日常膳食单调且关键营养素不足的情况下，补片虽重要但并不充分。多样化食物、充足热量及持续的产前护理相结合，似乎能提供最强的保护。

这项研究对家庭与卫生项目的意义

对普通读者而言，主要信息很直接：当埃塞俄比亚农村的孕妇从饮食中摄取的叶酸和其他营养不足时，她们的婴儿更可能过早且体重过低出生。研究显示，叶酸摄入不足与血清叶酸水平低与早产相关联，同时膳食多样性、健康的体重增长和及早、定期的产检等简单措施可以带来显著影响。加强公共卫生项目以为孕妇提供额外食物、确保铁-叶酸补充剂的稳定供应、对常见食物进行叶酸强化并在孕期监测妇女的生长，可能有助于让更多婴儿在子宫内待够足月以便出生后更有机会健康成长。

引用: Mayisso, K., Bosha, T. & Tamiru, D. Maternal intake of inadequate dietary folate, and low serum folate levels during pregnancy are associated with increased risk of preterm birth in rural Ethiopia: a prospective cohort study. Sci Rep 16, 13920 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44534-0

关键词: 孕期叶酸, 早产, 母体营养, 埃塞俄比亚农村, 膳食多样性