ارتباط تناول الأم لحمض الفوليك الغذائي غير الكافي وانخفاض مستويات الفولات في المصل أثناء الحمل بزيادة خطر الولادة المبكرة في المناطق الريفية بإثيوبيا: دراسة cohort مستقبلية

لماذا يهم هذا للأمهات والرضع

ولادة طفل قبل الأوان تشكل أحد أكبر التهديدات لبقاء حديثي الولادة على مستوى العالم، لا سيما في المناطق الفقيرة. تسأل هذه الدراسة من المناطق الريفية في إثيوبيا سؤالاً بسيطاً لكنه حاسم: هل يؤثر ما تأكله المرأة الحامل، وبالأخص مقدار الفولات الذي تحصل عليه، على احتمال ولادة طفلها قبل الموعد؟ تُلقي الإجابة الضوء على كيف يمكن لفيتامين شائع يوجد في الخضراوات الورقية والفاصولياء أن يصنع الفارق بين ولادة كاملة المدة وولادة مبكرة محفوفة بالمخاطر.

فيتامين له وظيفة كبيرة أثناء الحمل

الفولات هو فيتامين من مجموعة ب يساعد في بناء وإصلاح الحمض النووي ويدعم النمو السريع للخلايا الذي يحدث أثناء الحمل. يُنصح النساء بالحصول على كمية أكبر من الفولات أثناء الحمل، سواء من الطعام أو من المكملات، لدعم نمو الجنين والوقاية من تشوهات الولادة. ومع ذلك، في العديد من البيئات منخفضة الدخل، تهيمن بعض الأغذية الأساسية على الأنظمة الغذائية، وقد يكون الحصول على أغذية مدعمة أو مكملات محدوداً. أشارت دراسات سابقة إلى أن انخفاض الفولات قد يرتبط بالولادة المبكرة، لكن الأدلة من المجتمعات الريفية الإفريقية كانت نادرة وأحياناً متضاربة. تهدف هذه الدراسة إلى متابعة النساء الحوامل مع مرور الوقت لمعرفة كيف ارتبط تناولهن الغذائي ومستويات الفولات في الدم بتوقيت الولادة.

متابعة الأمهات الريفيات من بداية الحمل حتى الولادة

تابع الباحثون 424 امرأة حامل في منطقتين ريفيتين من منطقة سيداما في جنوب إثيوبيا. تم تسجيل جميعهن في بداية الحمل، ومعظمهن بين الأسبوعين التاسع والثاني عشر. باستخدام استدعاء غذائي مفصل لمدة 24 ساعة تكرر في كل ثلث من الثلثيات الثلاث للحمل، قدّر الفريق كمية الفولات التي استهلكتها النساء وما إذا كان نظامهن الغذائي يشمل تنوعاً في مجموعات الطعام. كما قاسوا مقاييس الجسم ومحيط الذراع لتقييم الحالة التغذوية، ووزّنوا النساء بشكل متكرر لمتابعة اكتساب الوزن، وأخذوا عينات دم في بداية ونهاية الحمل لقياس الفولات في الدم. جُمعت النساء بحسب ما إذا كنّ قد استوفين المدخول الموصى به من الفولات أم نقصنه، وتم تتبع كل الولادات بعناية لتحديد عمر الحمل ووزن المولود.

ماذا يعني انخفاض الفولات والنظام الغذائي الضعيف بالنسبة لتوقيت الولادة

وُلِد ما يقرب من طفل واحد من كل أربعة أطفال في هذه الدراسة ولادة مبكرة، وهي نسبة أعلى بكثير من المتوسطات العالمية ودليل واضح على التحديات التي تواجه المجتمعات الريفية. وجدت الدراسة أن النساء اللواتي لم يوفر نظامهن الغذائي كمية كافية من الفولات كنّ أكثر عرضة للولادة المبكرة مقارنة بالنساء اللاتي استوفين المدخول الموصى به. كما أن من يتناولن نظاماً غذائياً أقل تنوعاً — أي من أقل من خمس مجموعات غذائية — واجهن أيضاً احتمالات أعلى للولادة المبكرة. أكدت اختبارات الدم هذه النتائج: النساء اللاتي كانت مستويات الفولات في مصلهن أقل كنّ أكثر عرضة لإنجاب أطفال مبكرة مقارنة بمن كانت مستوياتهن فوق معيار دولي محدد. ولعب التقزم التغذوي دوراً عاماً أيضاً. كانت النساء اللاتي لديهن محيط ذراع علوي أنحف (علامة على سوء التغذية) وتلك اللواتي اكتسبن وزناً أقل أثناء الحمل يمِلن إلى إنجاب أطفال أصغر وزيادة في الولادات المبكرة.

أبعد من حبة واحدة: الغذاء والنمو ورعاية الحمل

أفادت تقريباً كل النساء بتناول أقراص الحديد–حمض الفوليك أثناء الحمل، لكن هذا وحده لم يزل الفروقات بين المجموعات. لم تقتصر الفوائد على مستويات الفولات الدموية الأعلى فحسب، بل امتدت إلى وزن جسم أعلى، ومحيط ذراع أكبر، وكسب وزن أكثر صحة مع تقدم الحمل لدى من كان نظامهن الغذائي أفضل. كان أطفالهن، في المتوسط، أثقل وأكثر احتمالاً للوصول إلى تمام المدة. يشير هذا إلى أن الأقراص مهمة لكنها غير كافية عندما تظل الوجبات اليومية رتيبة وفقيرة بالمغذيات الأساسية. مزيج من أطعمة متنوعة، وسعرات كافية، ورعاية قبل وبعد الولادة المتسقة يبدو أنه يوفر أقوى حماية.

ماذا تعني هذه الدراسة للعائلات وبرامج الصحة

بالنسبة للقارئ العام، الرسالة الرئيسية واضحة: عندما لا تحصل النساء الحوامل في المناطق الريفية بإثيوبيا على ما يكفي من الفولات وغيره من المغذيات من نظامهن الغذائي، يكون أطفالهن أكثر عرضة للولادة المبكرة والصغر عند الولادة. تُظهر الدراسة أن انخفاض تناول الفولات وانخفاض مستويات الفولات في الدم مرتبطان بالولادة المبكرة، وأن تدابير بسيطة مثل تنوع النظام الغذائي، واكتساب وزن صحي، والفحوصات المبكرة والمنتظمة أثناء الحمل يمكن أن تُحدث فرقاً كبيراً. قد يساعد تعزيز برامج الصحة العامة لتوفير غذاء إضافي للحوامل، وضمان إمداد مستمر بمكملات الحديد–حمض الفوليك، وتدعيم الأطعمة الشائعة بالفولات، ومراقبة نمو النساء أثناء الحمل في بقاء عدد أكبر من الأطفال داخل الرحم مدة كافية ليزدهروا بعد الولادة.

الاستشهاد: Mayisso, K., Bosha, T. & Tamiru, D. Maternal intake of inadequate dietary folate, and low serum folate levels during pregnancy are associated with increased risk of preterm birth in rural Ethiopia: a prospective cohort study. Sci Rep 16, 13920 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44534-0

الكلمات المفتاحية: الفولات أثناء الحمل, الولادة المبكرة, تغذية الأم, المناطق الريفية في إثيوبيا, تنوع النظام الغذائي