Matczyne spożycie niewystarczającej ilości foliatu w diecie oraz niskie stężenia foliatu w surowicy w czasie ciąży wiążą się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego na obszarach wiejskich Etiopii: prospektywne badanie kohortowe

Dlaczego to ma znaczenie dla matek i niemowląt

Przyjście dziecka na świat zbyt wcześnie jest jednym z największych zagrożeń dla przeżywalności noworodków na świecie, szczególnie w ubogich regionach. To badanie z wiejskiej Etiopii stawia proste, ale kluczowe pytanie: czy to, co je ciężarna kobieta, a zwłaszcza ile otrzymuje foliatu, wpływa na prawdopodobieństwo wcześniejszego porodu? Odpowiedź rzuca światło na to, jak powszechna witamina występująca w zielonych liściach i strączkach może przesądzić o tym, czy poród nastąpi o czasie, czy wcześniej i z większym ryzykiem.

Witamina pełniąca dużą rolę w ciąży

Kwas foliowy (folian) to witamina z grupy B, która pomaga budować i naprawiać DNA oraz wspiera szybki przyrost komórek zachodzący w ciąży. Kobietom zaleca się zwiększone spożycie foliatu w czasie ciąży, zarówno z pożywienia, jak i suplementów, by wspierać rozwój dziecka i zapobiegać wadom wrodzonym. Jednak w wielu niskodochodowych środowiskach dieta opiera się na kilku podstawowych produktach, a dostęp do żywności wzbogaconej i suplementów może być ograniczony. Wcześniejsze badania sugerowały związek między niskim poziomem foliatu a porodem przedwczesnym, ale dowody z wiejskich społeczności Afryki były rzadkie i czasem niejednoznaczne. Niniejsze badanie miało na celu śledzenie kobiet w ciąży w czasie, aby sprawdzić, jak ich spożycie żywności i poziomy foliatu we krwi wiążą się z terminem porodu.

Śledzenie wiejskich matek od wczesnej ciąży do porodu

Naukowcy obserwowali 424 ciężarne kobiety w dwóch wiejskich dystryktach regionu Sidama w południowej Etiopii. Wszystkie zostały włączone do badania we wczesnej ciąży, głównie między 9. a 12. tygodniem. Dzięki szczegółowym 24‑godzinnym wywiadom żywieniowym powtarzanym w każdym trymestrze zespół oszacował, ile foliatu kobiety spożywały i czy ich dieta obejmowała różnorodność grup żywnościowych. Mierzono też wielkość ciała i obwód ramienia, by ocenić stan odżywienia, wielokrotnie ważono kobiety, aby śledzić przyrost masy, oraz pobierano próbki krwi we wczesnej i późnej ciąży do oznaczenia stężenia foliatu w surowicy. Kobiety podzielono na grupy w zależności od tego, czy osiągały zalecane spożycie foliatu, czy nie, a wszystkie porody były dokładnie monitorowane w celu ustalenia wieku ciążowego i masy urodzeniowej.

Co niskie spożycie foliatu i uboga dieta oznaczały dla terminu porodu

Prawie jedno na cztery dzieci w tym badaniu urodziło się przedwcześnie, co jest znacznie wyższym odsetkiem niż średnie światowe i wyraźnym sygnałem wyzwań, przed którymi stoją społeczności wiejskie. Badanie wykazało, że kobiety, których dieta nie dostarczała wystarczającej ilości foliatu, miały większe prawdopodobieństwo wcześniejszego porodu niż kobiety, które spełniały zalecane spożycie. Te, których dieta była mniej zróżnicowana — obejmując mniej niż pięć grup żywnościowych — również miały wyższe szanse porodu przedwczesnego. Badania krwi potwierdziły te wyniki: kobiety z niższymi poziomami foliatu w surowicy częściej rodziły przedwcześnie niż kobiety z poziomami powyżej międzynarodowego progu. Niedożywienie w ogóle także odgrywało rolę. Kobiety z cieńszym obwodem górnej części ramienia (znak ubogiego odżywienia) oraz te, które przybrały mniej na wadze w ciąży, miały tendencję do rodzenia mniejszych dzieci i częściej doświadczały porodów przedwczesnych.

Więcej niż jedna tabletka: jedzenie, wzrost i opieka w ciąży

Praktycznie wszystkie kobiety zgłaszały przyjmowanie tabletek z żelazem i kwasem foliowym w czasie ciąży, ale samo to nie wyrównywało różnic między grupami. Kobiety o lepszej diecie miały nie tylko wyższe stężenia foliatu we krwi, lecz także wyższą masę ciała, większy obwód ramienia i zdrowszy przyrost masy w trakcie ciąży. Ich dzieci były średnio cięższe i częściej osiągały pełny termin. To sugeruje, że suplementacja jest ważna, ale niewystarczająca, gdy codzienne posiłki pozostają monotonnej i ubogie w kluczowe składniki odżywcze. Połączenie różnorodnych produktów spożywczych, odpowiedniej podaży kalorii i konsekwentnej opieki prenatalnej wydaje się zapewniać najsilniejszą ochronę.

Co to badanie oznacza dla rodzin i programów zdrowia publicznego

Dla czytelnika niebędącego specjalistą główne przesłanie jest jasne: kiedy ciężarne kobiety na obszarach wiejskich Etiopii nie otrzymują wystarczającej ilości foliatu i innych składników odżywczych z diety, ich dzieci częściej rodzą się zbyt wcześnie i zbyt małe. Badanie pokazuje, że niskie spożycie foliatu i niskie poziomy foliatu we krwi idą w parze z porodem przedwczesnym, oraz że proste działania, takie jak zwiększenie różnorodności diety, zdrowy przyrost masy ciała i wczesne, regularne wizyty kontrolne w ciąży, mogą mieć istotne znaczenie. Wzmacnianie programów zdrowia publicznego tak, by dostarczać dodatkowego pożywienia dla kobiet w ciąży, zapewniać stałe zaopatrzenie w suplementy żelazo–kwas foliowy, wzbogacać powszechne produkty żywnościowe w folian oraz monitorować wzrost kobiet w czasie ciąży, może pomóc, by więcej dzieci pozostało w macicy wystarczająco długo, by dobrze się rozwijać po urodzeniu.

Cytowanie: Mayisso, K., Bosha, T. & Tamiru, D. Maternal intake of inadequate dietary folate, and low serum folate levels during pregnancy are associated with increased risk of preterm birth in rural Ethiopia: a prospective cohort study. Sci Rep 16, 13920 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44534-0

Słowa kluczowe: kwas foliowy w ciąży, poród przedwczesny, odżywianie matek, wiejska Etiopia, różnorodność diety