Низкое потребление фолата матерями и низкий уровень фолата в сыворотке во время беременности связаны с повышенным риском преждевременных родов в сельской Эфиопии: проспективное когортное исследование

Почему это важно для матерей и детей

Рождение ребёнка слишком рано — одна из крупнейших угроз выживаемости новорождённых во всём мире, особенно в бедных регионах. Это исследование из сельской Эфиопии задаёт простой, но важный вопрос: влияет ли питание беременной женщины, в частности количество фолата, на вероятность преждевременных родов? Ответ проливает свет на то, как распространённый витамин, содержащийся в зелёных листовых овощах и бобах, может стать решающим фактором между доношенной беременностью и рискованными ранними родами.

Витамин с большой ролью в беременности

Фолат — это витамин группы B, который помогает строить и восстанавливать ДНК и поддерживает быстрый рост клеток во время беременности. Женщинам рекомендуется получать больше фолата в период беременности как из пищи, так и из добавок, чтобы поддержать развитие плода и предотвратить пороки развития. Однако во многих низкодохо­дных условиях рацион основан на нескольких основных продуктах, а доступ к обогащённым продуктам и добавкам может быть ограничен. Ранние исследования указывали на связь между низким уровнем фолата и преждевременными родами, но данные из сельских африканских сообществ были скудны и иногда противоречивы. Это исследование поставило цель наблюдать за беременными женщинами во времени, чтобы выяснить, как их питание и уровень фолата в крови соотносятся со сроком родов.

Наблюдение за сельскими матерями с ранней беременности до родов

Исследователи наблюдали 424 беременные женщины в двух сельских районах региона Сидама на юге Эфиопии. Все были включены в исследование на ранних сроках беременности, в основном между 9 и 12 неделями. С помощью подробных 24-часовых опросов питания, повторенных в каждом триместре, команда оценила, сколько фолата женщины потребляли и насколько разнообразен был их рацион по основным пищевым группам. Также измеряли параметры тела и окружность плеча для оценки питания, неоднократно взвешивали женщин, чтобы отслеживать прибавку в весе, и брали образцы крови в начале и в конце беременности для определения содержания фолата в сыворотке. Женщин распределяли по группам в зависимости от того, достигали ли они рекомендуемого потребления фолата или нет, а все роды тщательно отслеживали для определения гестационного возраста и веса при рождении.

Что означали низкий уровень фолата и плохое питание для срока родов

Почти один из четырёх детей в этом исследовании родился преждевременно — это значительно выше глобальных средних показателей и ясно указывает на трудности, с которыми сталкиваются сельские сообщества. Исследование показало, что женщины, чей рацион не обеспечивал достаточного количества фолата, чаще рожали раньше срока, чем женщины, достигавшие рекомендуемого уровня потребления. Те, чей рацион был менее разнообразным и включал менее пяти пищевых групп, также имели более высокий риск преждевременных родов. Результаты анализов крови подтвердили эти выводы: у женщин с более низким уровнем фолата в сыворотке чаще рождались преждевременные дети по сравнению с теми, у кого уровни были выше установленного международного порога. В целом недоедание также сыграло роль: у женщин с тоньшей верхней частью руки (показатель плохого питания) и у тех, кто набирал меньше веса во время беременности, в среднем рождались более лёгкие дети и чаще случались ранние роды.

Не только одна таблетка: питание, рост и уход во время беременности

Практически все женщины сообщили о приёме таблеток с железом и фолиевой кислотой в период беременности, но это само по себе не устраняло различий между группами. Женщины с лучшим общим питанием не только имели более высокий уровень фолата в крови, но и больший вес тела, большую окружность плеча и более здоровую прибавку в весе по мере течения беременности. Их дети в среднем были тяжелее и с большей вероятностью рождались доношенными. Это говорит о том, что таблетки важны, но недостаточны, когда повседневные приёмы пищи монотонны и бедны ключевыми нутриентами. Комбинация разнообразного рациона, адекватного количества калорий и стабильной дородовой помощи, по-видимому, даёт наилучшую защиту.

Что это исследование значит для семей и программ здравоохранения

Для неспециалиста главный вывод прост: когда беременные женщины в сельской Эфиопии не получают достаточного количества фолата и других нутриентов из пищи, их дети с большей вероятностью рождаются преждевременно и с низкой массой тела. Исследование показывает, что низкое потребление фолата и низкий уровень фолата в крови связаны с преждевременными родами, и что простые меры — разнообразие рациона, здоровая прибавка в весе и ранние, регулярные дородовые осмотры — могут существенно повлиять на исход. Укрепление программ общественного здравоохранения, чтобы обеспечивать дополнительное питание для беременных, стабильные поставки препаратов с железом и фолиевой кислотой, обогащение распространённых продуктов фолатом и мониторинг роста женщин во время беременности, может помочь большему числу детей оставаться в утробе достаточно долго, чтобы успешно адаптироваться после рождения.

Цитирование: Mayisso, K., Bosha, T. & Tamiru, D. Maternal intake of inadequate dietary folate, and low serum folate levels during pregnancy are associated with increased risk of preterm birth in rural Ethiopia: a prospective cohort study. Sci Rep 16, 13920 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44534-0

Ключевые слова: фолат при беременности, преждевременные роды, питание матери, сельская Эфиопия, пищевое разнообразие