关于床旁监护报警特征与各病区报警负荷的全面横断面研究

床旁蜂鸣声为何重要

任何去过重症监护病房探视亲友的人都知道那不断的蜂鸣与提示音。这些报警旨在在患者出现危险时提醒护士和医生，但很多并不代表真实的危急情况。本研究对床旁监护器实际发出何种报警、发生频率及其对患者安全和临床人员心理负担的意义，进行了多年的深入分析。

对繁忙病区的广泛观察

研究者从一家大型创伤中心的四个不同病区收集了报警数据：三个重症监护病房和一个介入监护病房，后者照护病情严重但尚未危重的患者。在四年半期间，他们从17,442次住院过程中累计捕获了超过210万小时的监测数据。期间，床旁监护器发出了惊人的6560万条报警。通过将这些报警与电子病历信息关联，研究团队能够查看每条报警发生的地点、时间以及监护器认为它在检测哪类问题。

大多数报警是关于设备而非患者

为了解这些噪声，团队将422种不同的报警标签归纳为59个实用类别。其中一个最引人注目的发现是，大约88%的报警是“技术性”的，而非“生理性”的。更通俗地说，大多数提示与传感器、导线或信号质量有关——比如氧气探头松脱或心电图导联脱落——而不是患者心率、呼吸或血压的真实变化。只有约12%是真正提示可能医学不稳定的生理性报警。即便在可被整个病区听见的响铃报警中，在某些环境下仍有超过三分之二是由技术故障而非患者病情恶化触发的。

无声闪烁与响亮蜂鸣

并非每条报警都会发出声音。很多只是监护屏幕上的视觉闪烁。本研究中，近四分之三的报警是“无声”的，意味着仅出现在屏幕上。这些无声报警绝大多数为技术性问题，常与信号质量差或需要调整设备的提示有关。可听报警——那些穿透病房的熟悉蜂鸣——约占全部提示的四分之一。各病区产生这些可听报警的数量有所不同，但重症监护床通常每小时每位患者会产生约7到10次可听报警，而介入监护床约为5次。换算下来，仅床旁监护器每位患者每天就会产生远超一百次的可听报警，还未计入输注泵或呼吸机等其他设备的报警。

报警负荷及其对人的代价

作者提出了“报警负荷”的概念，定义为每位患者每小时触发的报警数量。在介入监护病房，典型患者每小时约产生9次报警；在重症监护病房，这一数字上升到约30到40次。少数患者贡献了大量报警，某些住院记录在高峰时每小时报警数甚至超过800次。报警负荷特别高的住院病例往往涉及老年人、如感染和循环系统疾病等更严重的病情、更多的重症监护时间以及更高的住院死亡率。尽管该研究并未证明报警会导致更差的结局，但数据强调了报警密集的环境往往与本就脆弱的患者和高压的照护场景重合。

这些发现对照护的意义

呈现出的图景是病区充斥着提示声响，而大多数源于设备问题而非真实的医疗危机。即便是无声报警也增加了护士和医生所需的心理调度负担，他们必须判断每一次闪烁或提示是否需要立即处理。作者认为，更好的传感器设计、在设备相关报警与患者相关报警之间更清晰的区分，以及将某些技术性提示更智能地路由给支持人员，均有助于改善现状。他们的工作提供了一个详尽的基线，医院和设备制造商可以据此测试减少不必要报警的新方案。对患者和家属而言，降低这种背景噪声可能意味着更安全的护理、更少被漏掉的真实紧急情况，以及更平静、压力更小的康复环境。

引用: Kraevsky, K., Aqtash, S., Teh, FE. et al. A comprehensive cross-sectional study of bedside monitor alarm characteristics and alarm load across hospital units. Sci Rep 16, 13274 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43028-3

关键词: 报警疲劳, 重症监护监测, 临床报警, 患者安全, 医疗设备提示