癌症确诊后代谢与炎症生物标志物的轨迹及其与心血管疾病风险的关系

为什么这项研究对癌症生存者重要

癌症治疗让更多人活得更久，但许多幸存者随后面临心脏和血管方面的问题。该研究提出了一个很实际的问题：在常规护理中已经使用的简单血检，能否识别出哪些癌症患者更可能发展为心血管疾病，从而让医生对这些人进行更密切的监测并可能预防未来的心脏问题？

数十年随访患者

研究者利用了一个大型瑞典健康数据库——AMORIS 队列，该队列包含多达 80 多万人的血检结果和病历，随访时间最长可达 35 年。研究聚焦于 1985 年起超过 75 万名在起始时无癌症或心血管疾病的成年人。其中一些人随后罹患癌症，另一些则没有。研究团队比较了这两组中心血管疾病的发生频率，并追踪与糖代谢、脂质和炎症相关的常见血液标志物的变化模式。

癌症与心脏：明确的联系

与一直未患癌的人相比，后来发展为癌症的人更可能出现心血管问题。总体而言，癌症患者发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死和中风等疾病的比率约高出 60%。这一过度风险在儿童或青少年时被诊断出癌症者以及肺癌、血液系统癌与消化系统癌的患者中尤为显著。即便在调整了年龄、性别、收入、教育和某些其他疾病后，这些模式仍然成立。

癌后发生变化的血液标志物

随后，研究人员比较了癌症患者与相似的非癌症人群在 16 项常规血检指标上的长期变化。在癌症确诊后最初 12 年内，患者通常表现出更高的葡萄糖和果糖胺水平（反映血糖状况），以及更高的甘油三酯、某些运脂蛋白、C 反应蛋白、结合珠蛋白（haptoglobin）和尿酸，这些都可能提示代谢或炎症状态的改变。与此同时，他们的“有益”高密度脂蛋白（HDL）胆固醇和一种名为载脂蛋白 A1（apolipoprotein A1）的保护性蛋白水平较低。这些差异提示癌症及其治疗可能对机体处理糖、脂质与炎症的方式留下持久影响。

血检的不同轨迹与日后心脏风险

为评估这些指标的特定长期模式是否与心脏健康相关，研究团队聚焦于超过 2,200 名在确诊后至少有三次血检的癌症患者。通过统计方法将具有相似趋势的人分组，他们发现了 11 项标志物的不同“轨迹”。以葡萄糖为例，一类人维持较低且稳定的水平，而另一类人起始较高并随时间上升。高且上升组相比低且稳定组，后来发生心血管疾病的风险大约翻倍。对于白蛋白（常与营养状况和整体健康相关），持续偏低的患者比处于中等水平的患者面临更高的心脏风险，尽管所有数值都在通常的正常范围内。尿酸显示出相反的模式：起始较低并适度上升的患者，其心血管风险低于那些水平保持较高的患者。

对未来护理的意义

该研究并不直接制定新的治疗规则，但它提出了一个简单的观点：重复的常规血检可能有助于识别需要更多心脏关注的癌症幸存者。特别是，癌后血糖上升、异常偏低的白蛋白或持续偏高的尿酸这些模式与日后更高的心血管疾病几率相关。通过进一步研究以阐明相关生物学机制并在其他人群中验证这些结果，医生或许能够利用这些熟悉的检测更好地为长期存活的癌症患者定制心脏监测与预防策略。

引用: Park, H., Wang, Q., Liu, Q. et al. Metabolic and inflammatory biomarker trajectories after a cancer diagnosis and the risk of cardiovascular diseases. Nat Commun 17, 4643 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-73530-1

关键词: 癌症生存者, 心血管疾病, 血液生物标志物, 代谢与炎症, 血糖水平