Траектории метаболических и воспалительных биомаркеров после диагноза рака и риск сердечно‑сосудистых заболеваний

Почему это исследование важно для переживших рак

Лечение рака помогло многим людям жить дольше, но у многих выживших позже развиваются проблемы с сердцем и сосудами. В этом исследовании ставится практический вопрос: могут ли простые анализы крови, уже используемые в рутинной практике, указать, у каких пациентов, перенесших рак, наиболее высок риск развития сердечно‑сосудистых заболеваний, чтобы врачи могли их тщательнее наблюдать и, возможно, предотвратить будущие сердечные проблемы?

Наблюдение за пациентами на протяжении десятилетий

Исследователи опирались на большую шведскую базу данных о здоровье AMORIS, которая содержит результаты анализов крови и медицинские записи более чем 800 000 человек, наблюдавшихся до 35 лет. Они сосредоточились на более чем 750 000 взрослых, у которых на начало 1985 года не было ни рака, ни сердечно‑сосудистых заболеваний. Часть впоследствии заболела раком, другие — нет. Команда сравнила, как часто у этих двух групп возникали заболевания сердца и сосудов, и проследила изменения в обычных маркерах крови, связанных с обменом сахара, жиров и воспалением.

Рак и сердце: явная связь

Люди, у которых развился рак, с большей вероятностью позже сталкивались с сердечно‑сосудистыми проблемами по сравнению с теми, кто оставался свободным от рака. В целом у пациентов с раком частота таких состояний, как аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт и инсульт, была примерно на 60 % выше. Избыточный риск был особенно высоким у тех, кому поставили диагноз в детстве или подростковом возрасте, а также при раках легких, крови и пищеварительной системы. Эти закономерности сохранялись даже после учета возраста, пола, дохода, образования и некоторых других заболеваний.

Биомаркеры крови, которые меняются после рака

Далее исследователи сравнили долгосрочные изменения 16 рутинных маркеров крови у пациентов с раком и у схожих по параметрам людей без рака. В первые 12 лет после диагноза у пациентов наблюдались более высокие уровни глюкозы и фруктозамина, отражающих уровень сахара в крови, а также повышенные триглицериды, некоторые липопротеины, С‑реактивный белок, гаптоглобин и мочевая кислота — все это может указывать на измененный метаболизм или воспаление. В то же время у них были более низкие уровни «хорошего» HDL‑холестерина и защитного белка аполипопротеина A1. Эти различия позволяют предположить, что рак и его лечение могут оставлять длительный след в том, как организм обрабатывает сахар, жиры и воспалительные процессы.

Различные траектории в анализах и последующий риск для сердца

Чтобы выяснить, имеют ли значение конкретные долгосрочные паттерны в этих маркерах для здоровья сердца, команда детально изучила более 2 200 пациентов с раком, у которых было не менее трех измерений крови после диагноза. С помощью статистических методов группирования людей с похожими тенденциями они обнаружили разные «траектории» для 11 маркеров. Для глюкозы одна группа имела низкие и стабильные уровни, тогда как другая начинала с высокого уровня и со временем повышалась. У людей из группы с высоким и растущим уровнем риск последующих сердечно‑сосудистых заболеваний был примерно вдвое выше, чем у группы с низким стабильным уровнем. Для альбумина, белка, часто связанного с питанием и общим состоянием здоровья, пациенты с постоянно низким уровнем сталкивались с более высоким риском для сердца, чем те, у кого уровень был умеренным, хотя все значения находились в обычном референсном диапазоне. Мочевая кислота показала обратную картину: пациенты, у которых уровень изначально был низким и умеренно повышался, имели меньший риск сердечно‑сосудистых заболеваний по сравнению с теми, у кого уровень оставался высоким.

Что это значит для будущей практики

Исследование не устанавливает новых правил лечения, но предлагает простую идею: повторные рутинные анализы крови могут помочь выделить переживших рак, которым требуется дополнительное внимание к сердцу. В частности, траектории с повышением уровня сахара в крови, необычно низким уровнем альбумина или высоким стабильным уровнем мочевой кислоты после лечения рака были связаны с повышенной вероятностью последующих сердечно‑сосудистых заболеваний. При дальнейшем изучении механизмов и подтверждении этих результатов в других популяциях врачи, возможно, смогут использовать эти знакомые тесты для более точной настройки наблюдения за сердцем и профилактики у людей, живущих долгую жизнь после диагноза рака.

Цитирование: Park, H., Wang, Q., Liu, Q. et al. Metabolic and inflammatory biomarker trajectories after a cancer diagnosis and the risk of cardiovascular diseases. Nat Commun 17, 4643 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-73530-1

Ключевые слова: выживание после рака, сердечно‑сосудистые заболевания, биомаркеры крови, метаболизм и воспаление, уровни глюкозы