膳食摄入与未确定意义单克隆免疫球蛋白病（MGUS）风险：基于人群的 iStopMM 筛查研究结果

为什么我们的饮食与隐匿性血液改变重要

大多数人谈论饮食时关注体重、心脏健康或血糖。本研究关注的是一种较少为人熟知但重要的现象：称为未确定意义单克隆免疫球蛋白病（MGUS）的隐匿性血液改变，它可能出现在骨髓癌之前。研究人员探讨了日常饮食习惯是否会影响谁会出现 MGUS，以及某些食物是否可能与这种情况的特定类型有关。

对饮食与隐匿血液改变的全国性观察

在冰岛，超过 7.5 万名 40 岁以上成人参加了一项全国筛查计划，检测血液中 MGUS 的迹象。在这大群体中，大约 2.7 万人随后填写了详细的饮食与生活方式问卷，涵盖红肉、鱼类、乳制品、水果、蔬菜和全麦面包等食物的摄入频率。筛查时，这些人中有略多于 1,000 人被发现患有 MGUS，通常没有任何症状。这一独特设置使研究团队能够在同一人群中比较有无 MGUS 人群的饮食差异。

关注饮食模式，而不仅仅是单一食物

研究人员没有只看盘中单一食物，而是先用一种能从数据中识别模式的统计方法，将食物归入更广泛的饮食风格。他们识别出五种主要模式：以水果和蔬菜为主、以红肉为主、偏甜食、以面包为主和以鱼类为主。每个人根据其饮食与这些模式的吻合程度得到评分。研究者随后评估，在考虑年龄、性别、教育和体育活动等因素后，强烈倾向于某种饮食模式的人是否比低遵从同一模式的人更可能患有 MGUS。

关于饮食与总体 MGUS 的发现

主要发现是，在这项大型冰岛人群中，日常饮食似乎并不是决定某人是否存在 MGUS 的主要因素。五种饮食模式在控制其他因素后均未显示出与 MGUS 有显著关联。对单一食物组（包括红肉、鱼类、水果、蔬菜和全麦面包）的分析也得出相同结论。此前在其他国家规模较小的研究曾提示加工肉类或含糖饮料摄入较高可能增加 MGUS 风险，而水果和全谷物可能降低风险。然而，本次新的分析未能证实那些早期信号，表明若饮食影响 MGUS 的首次出现，其作用可能较为有限。

来自乳制品与一种 MGUS 亚型的特殊信号

当研究者更细致地考察 MGUS 亚型时，对一种称为 IgA MGUS 的亚型出现了不同的情况。该亚型与一种常由肠道相关刺激引发的抗体有关。在这里，报告每周摄入乳制品最多（每周超过十份）的人，与每周摄入乳制品少于一次半的人相比，患 IgA MGUS 的比值约为两倍。这一关系呈明确的剂量反应，即乳制品摄入越高，该亚型的出现几率越高。尽管研究设计无法证明乳制品摄入实际上导致 IgA MGUS，但这一关联在不同统计方法下均保持稳定。

对普通读者的意义

对大多数人而言，这些结果表明总体饮食习惯不太可能是决定是否发生 MGUS 的主导因素，因此也可能不是多发性骨髓瘤早期的主要原因。一个可能的例外是特定亚型 IgA MGUS，在该亚型中，频繁的乳制品摄入显示出一致的关联。因为饮食信息是在 MGUS 发现多年后采集的，而且人们可能记错或改变饮食习惯，这些发现需谨慎对待并在其他场景与人群中加以验证。尽管如此，这项工作表明饮食与肠道免疫系统之间可能存在复杂相互作用，并指明研究者应探讨饮食是否不仅影响 MGUS 的出现，也可能影响其随时间进展的可能性。

引用: Hallsson, S., Gunnarsdottir, I., Thordardottir, M. et al. Dietary intake and the risk of monoclonal gammopathy of undetermined significance: results from the population-based iStopMM screening study. Blood Cancer J. 16, 77 (2026). https://doi.org/10.1038/s41408-026-01480-4

关键词: MGUS, 多发性骨髓瘤, 膳食模式, 乳制品消费, 血液癌风险