Пищевой рацион и риск моноклональной гаммопатии неопределенного значения: результаты скринингового исследования iStopMM в общей популяции

Почему то, что мы едим, и скрытые изменения в крови важны

Большинство из нас рассматривает диету с точки зрения веса, здоровья сердца или уровня сахара в крови. В этом исследовании внимание уделено менее привычному, но важному явлению: тихому изменению в крови, называемому моноклональной гаммопатией неопределенного значения, или MGUS, которое может предшествовать раку костного мозга. Исследователи поставили вопрос, могут ли повседневные пищевые привычки влиять на вероятность наличия MGUS и связаны ли определенные продукты с конкретными типами этого состояния.

Обзор питания и скрытых изменений крови по всей стране

В Исландии более 75 000 взрослых старше 40 лет приняли участие в национальной программе скрининга, где им исследовали кровь на признаки MGUS. Из этой большой группы примерно 27 000 затем заполнили подробный опросник о питании и образе жизни, указав, как часто они употребляют такие продукты, как красное мясо, рыбу, молочные продукты, фрукты, овощи и хлеб из цельного зерна. На момент скрининга немного более 1 000 из этих людей имели MGUS, чаще всего без симптомов. Такая уникальная организация позволила сравнить рационы людей с MGUS и без него в одной популяции.

Образы питания, а не только отдельные продукты

Вместо того чтобы рассматривать только отдельные позиции в рационе, специалисты сначала сгруппировали продукты в более широкие стили питания с помощью статистического метода, выявляющего шаблоны в данных. Они выделили пять основных паттернов: богатый фруктами и овощами, ориентированный на красное мясо, сладкий, с акцентом на хлеб и с акцентом на рыбу. Людям присваивались баллы в зависимости от того, насколько их рацион соответствовал каждому из этих паттернов. Затем исследователи оценивали, были ли люди с высоким следованием тому или иному стилю питания более склонны иметь MGUS по сравнению с теми, у кого низкая приверженность тому же паттерну, с учётом возраста, пола, образования и физической активности.

Что они обнаружили о рационе и общем MGUS

Главный вывод состоит в том, что в этой крупной исландской популяции повседневный рацион, по-видимому, не играл существенной роли в том, есть ли у человека MGUS. Ни один из пяти выявленных паттернов питания не показал значимой связи с MGUS после учёта других факторов. То же самое относится к анализу отдельных групп продуктов, включая красное мясо, рыбу, фрукты, овощи и хлеб из цельного зерна. Более ранние, меньшие по объёму исследования в других странах предполагали, что высокое потребление переработанного мяса или сладких напитков может повышать риск MGUS, а фрукты и цельные зёрна — снижать его. Новая же работа не подтвердила эти сигналы, что указывает на то, что если питание влияет на первоначальное появление MGUS, этот эффект, вероятно, невелик.

Особый сигнал от молочных продуктов и один подтип MGUS

При более детальном рассмотрении подтипов MGUS картина изменилась для группы, называемой IgA MGUS. Этот подтип связан с типом антител, которые часто вырабатываются в ответ на сигналы из кишечника. Люди, сообщившие о самом высоком потреблении молочных продуктов — более десяти порций в неделю — имели примерно вдвое большие шансы иметь IgA MGUS по сравнению с теми, кто употреблял молочные продукты реже чем полторы порции в неделю. Связь проявляла явный дозозависимый характер: чем выше было потребление молочных продуктов, тем выше были шансы этого подтипа. Эта ассоциация сохранялась при различных статистических подходах, хотя дизайн исследования не позволяет доказать причинную роль молочных продуктов в возникновении IgA MGUS.

Что это значит для повседневного читателя

Для большинства людей результаты указывают на то, что общие пищевые привычки вряд ли являются доминирующим фактором, определяющим развитие MGUS, и, следовательно, вряд ли являются основной ранней причиной множественной миеломы. Возможно исключение — специфический подтип IgA MGUS, где частое потребление молочных продуктов показало стабильную ассоциацию. Поскольку вопросы о питании задавались спустя несколько лет после обнаружения MGUS, а люди могут неправильно помнить или изменить свои привычки в еде, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью и подтвердить в других популяциях. Тем не менее работа показывает, что питание и иммунная система кишечника могут взаимодействовать сложно, и направляет дальнейшие исследования на выяснение того, влияет ли диета не только на появление MGUS, но и на вероятность его прогрессирования со временем.

Цитирование: Hallsson, S., Gunnarsdottir, I., Thordardottir, M. et al. Dietary intake and the risk of monoclonal gammopathy of undetermined significance: results from the population-based iStopMM screening study. Blood Cancer J. 16, 77 (2026). https://doi.org/10.1038/s41408-026-01480-4

Ключевые слова: MGUS, множественная миелома, пищевые привычки, потребление молочных продуктов, риск кровяного рака