צריכה תזונתית וסיכון לגלובולינמיה מונוקלונלית בלתי מוסברת (MGUS): תוצאות ממחקר הסקר האוכלוסייתי iStopMM

מדוע מה שאנו אוכלים ושינויים סמוים בדם חשובים

רובנו חושבים על תזונה במונחי משקל, בריאות הלב או רמת הסוכר בדם. מחקר זה בודק משהו פחות מוכר אך חשוב: שינוי שקט בדם הנקרא גלובולינמיה מונוקלונלית בלתי מוסברת, או MGUS, שעלולה להקדים סרטן של מח העצם. החוקרים שאלו האם הרגלי האכילה היומיומיים עשויים להשפיע על מי מפתח MGUS, והאם מזונות מסוימים עשויים להיות מקושרים לתת-סוגים מסוימים של מצב זה.

מבט ארצי על דיאטה ושינויים סמוים בדם

באיסלנד השתתפו בתוכנית סקר ארצית יותר מ-75,000 מבוגרים מעל גיל 40 שנבדקו בדם לאיתור סימנים ל-MGUS. מתוך קבוצה רחבה זו, כ-27,000 ממלאים לאחר מכן שאלון מפורט על התזונה ואורח החיים שלהם, שכלל כמה תדיר הם צרכו מזונות כמו בשר אדום, דגים, מוצרי חלב, פירות, ירקות ולחם מלא. בזמן הסקר מעט יותר מ-1,000 מהאנשים הללו אובחנו עם MGUS, בדרך כלל ללא תסמינים. תצורה ייחודית זו אפשרה לצוות להשוות בין התזונה של אנשים עם ובלי MGUS באותה אוכלוסייה.

דפוסי אכילה, לא רק מזונות בודדים

במקום לבחון רק פריטים בודדים בסל הצריכה, המדענים קיבצו תחילה מזונות לדפוסי אכילה רחבים יותר באמצעות שיטה סטטיסטית שמזהה דפוסים בנתונים. הם זיהו חמישה דפוסים עיקריים: אחד עשיר בפירות וירקות, אחד המתמקד בבשר אדום, דפוס מתוק, דפוס כבד-לחם ודפוס מבוסס ארוחות דגים. לכל אדם הושווה ציון עד כמה התזונה שלו התאימה לכל דפוס. החוקרים בדקו האם אנשים שנוטים בחוזקה לאחד מהדפוסים הללו היו סבירים יותר להיות עם MGUS בהשוואה לאלה שהציגו ציות נמוך לאותו דפוס, תוך התחשבות בגיל, מין, השכלה ופעילות גופנית.

ממצאיהם לגבי דיאטה ו-MGUS באופן כללי

הממצא המרכזי הוא שבקבוצת האיסלנדים הרחבה הזאת, התזונה היומיומית לא נראתה כגורם מרכזי בקביעת הימצאות MGUS. אף אחד מהחמישה דפוסי אכילה לא הראה קשר משמעותי ל-MGUS לאחר שהושוו גורמים נוספים. הממצא היה דומה גם כשנבחנו קבוצות מזון בודדות, כולל בשר אדום, דגים, פירות, ירקות ולחם מלא. מחקרים קטנים קודמים במדינות אחרות הציעו כי צריכה גבוהה של בשר מעובד או משקאות ממותקים עשויה להגביר את הסיכון ל-MGUS, בעוד שפירות ולחם מלא עשויים להפחיתו. עם זאת, הניתוח החדש הזה לא אישר את אותות העבר, ומרמז שאם לתזונה יש השפעה על הופעת MGUS, היא כנראה מתונה.

אות מיוחד ממוצרי חלב ותת-סוג אחד של MGUS

כאשר החוקרים בחנו ביתר פירוט תתי-סוגים של MGUS, התמונה השתנתה עבור קבוצה אחת שנקראת IgA MGUS. תת-סוג זה מקושר לסוג של נוגדן שנוצר לעתים בתגובה לאותות מהמעי. כאן, אנשים שדיווחו על צריכה הגבוהה ביותר של מוצרי חלב — יותר מעשרה מנות בשבוע — היו עם סיכוי גבוה בכמעט פי שניים להיות בעלים של IgA MGUS בהשוואה לאלה שצרכו חלב פחות מפעם וחצי בשבוע. הקשר הראה דפוס מנה-תלוי, כלומר צריכה גבוהה יותר של חלב הלכה למעשה הייתה מקושרת לסיכוי גבוה יותר לתת-סוג זה. הקשר עמד במבחן גישות סטטיסטיות שונות, אם כי עיצוב המחקר אינו מאפשר לקבוע שצריכת חלב גורמת ישירות ל-IgA MGUS.

מה משמעות הממצאים לקוראים יומיומיים

עבור רוב האנשים, ממצאים אלה מרמזים כי דפוסי אכילה כלליים אינם סביר שיהיו המניע המרכזי לפיתוח MGUS, ולפיכך אינם גורם מוקדם עיקרי למיאלומה נפוצה. החריג האפשרי הוא תת-סוג מסוים, IgA MGUS, שבו צריכה תדירה של מוצרי חלב הראתה קשר עקבי. מאחר ששאלות התזונה נענו שנים לאחר גילוי ה-MGUS, ומכיוון שאנשים עשויים לטעות בזיכרון או לשנות את הרגלי האכילה שלהם, יש להתייחס לממצאים בזהירות ולאישוש בהקשרים ואוכלוסיות נוספות. עם זאת, העבודה מראה כי תזונה ומערכת החיסון במעי עשויים לקיים אינטראקציות מורכבות, ומכוונת חוקרים לבדוק האם הדיאטה עשויה להשפיע לא רק על הופעת MGUS אלא גם על הסיכוי שהוא יתפתח עם הזמן.

ציטוט: Hallsson, S., Gunnarsdottir, I., Thordardottir, M. et al. Dietary intake and the risk of monoclonal gammopathy of undetermined significance: results from the population-based iStopMM screening study. Blood Cancer J. 16, 77 (2026). https://doi.org/10.1038/s41408-026-01480-4

מילות מפתח: MGUS, מיאלומה נפוצה, דפוסי תזונה, צריכת חלב, סיכון לסרטן הדם