低收缩吉欧材料与纳米杂化树脂在近端修复一年后临床表现的比较：一项随机临床试验

为什么牙充填材料很重要

当牙医修复后牙的龋洞时，他们不仅是在填补一个孔——还在重建牙齿的咬合和咀嚼功能，通常是为多年考虑。本研究比较了用于后牙近端龋修复的两种现代牙色充填材料，提出了一个以患者为中心的简单问题：在口腔内一年后，它们在日常使用中是否表现同样可靠？

修复后牙的两种现代选择

如今的牙色充填物与过去的银汞充填大不相同。它们设计为匹配牙色、触感光滑并能承受咀嚼的高负荷。但在固化时仍可能发生轻微收缩，可能产生微小缝隙，进而导致染色或继发龋。本研究测试的一种材料——纳米杂化复合树脂，是已广泛使用的“标准”牙色充填材料。另一种称为低收缩吉欧材料，是较新的选择，结合了传统牙色充填物与玻璃离子技术的特点，能释放诸如氟化物等有益矿物，有助保护修复牙及邻近釉质。

研究如何开展

50名患有后牙近端龋的青年成年患者在开罗大学参加了这项严格控制的临床试验。每位患者在臼齿或前磨牙之间的中等大小龋洞上接受了纳米杂化复合树脂或低收缩吉欧材料中的一种修复。牙医按照严格的标准化步骤去清除龋坏、隔离牙齿、分层置放充填材料并抛光最终表面。盲检的独立评估者在修复后立即、以及6个月和1年时，依据国际评分体系对功能、舒适度和外观进行检查。

评估口腔内的日常表现

研究团队评估了充填物的保持情况、与牙体的融合平滑度、颜色匹配，以及患者是否出现敏感或边缘继发龋的迹象。一年后，两种材料均表现良好。所有吉欧修复体均保持完整并被评为临床成功。纳米杂化组仅有一例修复失败需更换，成功率为96%。轻微问题如表面光泽轻微下降、边缘淡色染色或小崩边偶有发生——在纳米杂化组更为常见——但这些变化仍被评为“良好”，不需要修复处理。

测量充填物的磨耗量

由于后牙承担主要咀嚼负荷，研究者还关注充填物随时间的磨耗程度。研究没有仅依赖目视检查，而是使用在基线和一年时获取的数字3D牙体扫描。专用软件将这些扫描叠加，测量咀嚼面细微的高度变化。两种材料平均仅损失非常少的高度——约0.04毫米——此量级与天然釉质的正常磨耗相当。两种材料之间的磨耗差异极小，未被认为具有临床意义。

对患者和牙医意味着什么

从患者角度看，结论令人安心：在第一年随访中，低收缩吉欧材料和纳米杂化复合树脂都被证明是可靠且外观自然的后牙近端修复选择。较新的吉欧材料并未在显著程度上超越标准复合树脂，但在强度、舒适度和耐磨性方面与其相当，同时还可能提供氟化物及其他有益离子的潜在好处。根据美国牙科协会的普遍接受标准，两种材料均被认为临床可接受。仍需更长期、规模更大的研究，但目前这项试验表明，牙医和患者可以自信地在这些常见修复中选择任一材料。

引用: AbdelHafez, M.I., Shaalan, O. & Hamza, H. Clinical performance of low-shrinkage giomer compared to nanohybrid resin composite in proximal restorations after one year: a randomized clinical trial. BDJ Open 12, 36 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00423-2

关键词: 牙色充填物, 牙科复合材料, 吉欧材料, 咬合磨耗, 后牙修复