Düşük büzülmeli giomerin nanohibrit rezin kompozitle karşılaştırmalı klinik performansı: bir yıllık proksimal restorasyonlar sonrası randomize klinik çalışma

Dolgu malzemesinin önemi

Bir diş hekimi arka bir dişte çürüğü onardığında sadece bir deliği doldurmuyor—dişlerinizin birbiriyle nasıl uyum sağladığını ve çiğneme işlevini çoğu zaman yıllarca yeniden inşa ediyor. Bu çalışma, arka dişler arasındaki yan çürükler için kullanılan iki modern diş renginde dolgu malzemesini inceledi ve hasta odaklı basit bir soruyu yanıtladı: ağızda bir yıl kaldıktan sonra günlük kullanımda her ikisi de eşit derecede dayanıyor mu?

Arka dişleri onarmak için iki modern seçenek

Günümüz beyaz dolguları geçmişin gümüş dolgularından çok farklıdır. Diş rengini taklit edecek, pürüzsüz his verecek ve çiğneme kuvvetlerine dayanacak şekilde tasarlanırlar. Ancak sertleşirken hâlâ hafifçe büzülebilirler; bu da çok küçük boşluklar oluşmasına ve leke ya da yeni çürüğün başlamasına yol açabilir. Test edilen malzemelerden biri, iyi yerleşmiş bir “standart” beyaz dolgu olan nanohibrit kompozitti. Diğeri ise düşük büzülmeli giomer adı verilen daha yeni bir seçenektir; bu malzeme geleneksel diş renginde dolguların özelliklerini cam-ionomer teknolojisi ile birleştirir ve florür gibi dişi ve çevreleyen mineyi destekleyebilecek minerallerin salınımını sağlar.

Çalışmanın yürütülme biçimi

Kahire Üniversitesi'nde dikkatle kontrol edilen klinik çalışmaya yan çürükleri olan elli genç erişkin hasta katıldı. Her hastaya molar veya premolarlar arasındaki orta boyuttaki bir çürüğü restore etmek için ya nanohibrit kompozit ya da düşük büzülmeli giomer uygulandı. Diş hekimleri çürüğü temizleme, dişi izole etme, dolguyu katmanlar halinde yerleştirme ve son yüzeyi parlatma konusunda sıkı, standartlaşmış adımları izlediler. Hangi malzemenin kullanıldığını bilmeyen bağımsız değerlendiriciler dolguları hemen yerleştirme sonrası, altı ay ve bir yıl sonra uluslararası bir derecelendirme sistemiyle işlev, konfor ve görünüm açısından incelediler.

Ağız içindeki günlük performansı değerlendirmek

Araştırma ekibi dolguların yerinde kalma durumunu, dişle ne kadar pürüzsüz birleştiğini, diş rengine uyumunu ve hastaların hassasiyet yaşayıp yaşamadığını veya kenarlarda yeni çürük belirtileri olup olmadığını değerlendirdi. Bir yıl sonra her iki malzeme de çok iyi performans gösterdi. Tüm giomer dolguları yerindeydi ve klinik olarak başarılı bulundu. Nanohibrit grubunda ise yalnızca bir dolgu başarısız oldu ve değiştirildi; bu da yüzde 96 başarı oranı verdi. Yüzey parlaklığında hafif azalma, soluk kenar lekelenmesi veya küçük kırıklar gibi küçük sorunlar ara sıra görüldü—bunlar nanohibrit grubunda biraz daha sık gözlendi—ancak bu değişiklikler hâlâ “iyi” olarak değerlendirildi ve onarım gerektirmedi.

Dolguların ne kadar aşındığını ölçmek

Arka dişler çiğneme işinin yükünü taşıdığından araştırmacılar dolguların zamanla ne kadar aşındığına da odaklandı. Basit görsel kontroller yerine başlangıçta ve bir yıl sonra alınan dişlerin dijital 3B taramalarını kullandılar. Özel yazılım bu taramaları üst üste koydu ve çiğneme yüzeyindeki çok küçük yükseklik değişikliklerini ölçtü. Her iki malzeme de yalnızca çok küçük bir yükseklik kaybetti—ortalama yaklaşık dört yüzdelik bir milimetre (0,04 mm) kadar—bu değer doğal mine üzerinde görülen normal aşınmayla karşılaştırılabilir. İki malzeme arasındaki aşınma farkı öyle küçük bulundu ki klinik anlamlı kabul edilmedi.

Hasta ve diş hekimleri için çıkarımlar

Hastaların bakış açısından alınacak mesaj teskin edicidir: düşük büzülmeli giomer ve nanohibrit kompozit, birinci yıl boyunca arka dişlerdeki yan çürükleri onarmak için güvenilir, doğal görünümlü seçenekler olarak kendilerini kanıtladı. Daha yeni giomer malzeme, standart kompozite belirgin bir üstünlük sağlamadı, ancak dayanım, konfor ve aşınma açısından onunla eşdeğerdi ve buna ek olarak florür ve diğer yararlı iyonların potansiyel faydalarını sunuyordu. Amerikan Diş Hekimliği Birliği’nin yaygın kabul görmüş standartlarına göre her iki malzeme de klinik olarak kabul edilebilir sayıldı. Daha uzun süreli ve daha büyük çalışmalar hâlâ gereklidir, ama şimdilik bu çalışma diş hekimleri ve hastaların bu yaygın dolgu türleri için her iki malzemeyi de güvenle seçebileceklerini gösteriyor.

Atıf: AbdelHafez, M.I., Shaalan, O. & Hamza, H. Clinical performance of low-shrinkage giomer compared to nanohybrid resin composite in proximal restorations after one year: a randomized clinical trial. BDJ Open 12, 36 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00423-2

Anahtar kelimeler: diş renginde dolgular, diş kompozitleri, giomer, oklüzal aşınma, posterior restorasyonlar