Клиническая эффективность низкоусадочного гиомера по сравнению с наногибридным реставрационным композитом в проксимальных реставрациях через год: рандомизированное клиническое исследование

Почему материал в ваших пломбах имеет значение

Когда стоматолог лечит кариозную полость в заднем зубе, он не просто закрывает отверстие — он восстанавливает то, как зубы смыкаются и пережевывают пищу, часто на многие годы. В этом исследовании сравнивались два современных материала для реставраций боковых участков между задними зубами, и авторы задали простой, ориентированный на пациента вопрос: выдерживают ли они одинаково хорошо обычную нагрузку спустя год в полости рта?

Два современных варианта для восстановления задних зубов

Современные «белые» пломбы сильно отличаются от прежних амальгамовых. Их разрабатывают так, чтобы они соответствовали цвету зуба, были гладкими и выдерживали большие жевательные нагрузки. Тем не менее при полимеризации они могут немного усаживаться, что создаёт микрозазоры и способствует окрашиванию или развитию повторного кариеса. Один из протестированных материалов — наногибридный композит — является хорошо известным «эталонным» белым пломбировочным материалом. Другой, низкоусадочный гиомер, — более новая опция, объединяющая свойства традиционных композитов с технологией стеклоиномерных материалов, что позволяет выделять полезные минералы, такие как фтор, и потенциально поддерживать зуб и окружающую эмаль.

Как проводилось исследование

Пятьдесят молодых взрослых пациентов с боковыми кариозными полостями в задних зубах приняли участие в строго контролируемом клиническом исследовании в Каирском университете. Каждому пациенту восстановили умеренно большую проксимальную полость в моляре или премоляре с использованием либо наногибридного композита, либо низкоусадочного гиомера. Стоматологи выполняли стандартизированные этапы — очистку кариеса, изоляцию зуба, послойное наложение материала и полировку поверхности. Независимые экзаменаторы, не знавшие, какой материал использовался, оценивали реставрации сразу после установки, а затем через шесть месяцев и год, применяя международную систему рейтингов, оценивающую функцию, комфорт и внешний вид.

Оценка повседневной работы в полости рта

Команда оценивала, насколько хорошо реставрации оставались на месте, плавно ли они интегрировались с зубом, соответствовали ли по цвету и испытывали ли пациенты чувствительность или признаки нового кариеса по краям. Через год оба материала показали очень хорошие результаты. Все реставрации гиомером сохранились и были признаны клинически успешными. В группе наногибрида одна реставрация потерпела неудачу и была заменена, что дало показатель успеха 96 процентов. Незначительные проблемы — небольшая потеря блеска поверхности, слабая окраска краёв или мелкие сколы — встречались иногда, чаще в группе наногибрида, но эти изменения оценивались как «хорошие» и не требовали вмешательства.

Измерение степени износа реставраций

Поскольку задние зубы испытывают наибольшую жевательную нагрузку, исследователи также сосредоточились на степени износа материалов со временем. Вместо простых визуальных проверок они использовали цифровые 3D‑сканы зубов, выполненные в начале исследования и через год. Специальное программное обеспечение совмещало эти сканы и измеряло крошечные изменения высоты на жевательной поверхности. Оба материала потеряли лишь очень небольшую высоту — в среднем около 0,04 мм — что сопоставимо с нормальным износом естественной эмали. Разница в износе между материалами была настолько мала, что не имела клинического значения.

Что это значит для пациентов и стоматологов

С точки зрения пациента вывод обнадёживающий: и низкоусадочный гиомер, и наногибридный композит оказались надёжными и натурально выглядящими вариантами для восстановления боковых полостей в задних зубах в течение первого года. Новый гиомер не превосходил стандартный композит в корне, но сопоставим с ним по прочности, комфорту и износу, при этом предлагая потенциальные преимущества за счёт выделения фтора и других ионов. В соответствии с общепринятыми стандартами Американской стоматологической ассоциации оба материала считаются клинически приемлемыми. Нужны более длинные и масштабные исследования, но пока это исследование показывает, что стоматологи и пациенты могут с уверенностью выбирать любой из этих материалов для таких распространённых реставраций.

Цитирование: AbdelHafez, M.I., Shaalan, O. & Hamza, H. Clinical performance of low-shrinkage giomer compared to nanohybrid resin composite in proximal restorations after one year: a randomized clinical trial. BDJ Open 12, 36 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00423-2

Ключевые слова: реставрации цвета зуба, дентальные композиты, гиомер, износ при жевании, задние реставрации