Prestazioni cliniche di un giomer a bassa contrazione rispetto a un composito resinoso nanoadesivo in restauri prossimali dopo un anno: uno studio clinico randomizzato

Perché il materiale delle otturazioni conta

Quando il dentista ripara una carie in un dente posteriore, non si limita a tappare un buco: ricostruisce il modo in cui i denti si incontrano e masticano, spesso per molti anni. Questo studio ha confrontato due moderni materiali per otturazioni dello stesso colore del dente, utilizzati per cavità laterali tra i denti posteriori, ponendo una domanda semplice e orientata al paziente: dopo un anno in bocca, si comportano allo stesso modo nell'uso quotidiano?

Due opzioni moderne per riparare i denti posteriori

Le otturazioni bianche odierne sono molto diverse dalle otturazioni d'argento del passato. Sono progettate per riprodurre il colore del dente, risultare lisce e resistere alle forti forze masticatorie. Tuttavia possono ancora contrarsi leggermente durante l’indurimento, il che può aprire microspazi e favorire macchie o nuova carie. Uno dei materiali testati, un composito nanohybrid, è un riempitivo “standard” ben consolidato. L'altro, chiamato giomer a bassa contrazione, è un'opzione più recente che combina caratteristiche dei compositi tradizionali con la tecnologia del vetroionomero, rilasciando minerali utili come il fluoro, che possono supportare il dente e lo smalto circostante.

Come è stato condotto lo studio

Cinquantadue giovani adulti con cavità prossimali nei denti posteriori hanno partecipato a uno studio clinico controllato presso l'Università del Cairo. Ogni paziente ha ricevuto o il composito nanohybrid o il giomer a bassa contrazione per restaurare una cavità di dimensione moderata tra molari o premolari. I dentisti hanno seguito protocolli rigorosi e standardizzati per la rimozione della carie, l'isolamento del dente, l'applicazione del materiale a strati e la lucidatura della superficie finale. Esaminatori indipendenti, in cieco rispetto al materiale utilizzato, hanno valutato le otturazioni subito dopo la posizionamento, poi a sei mesi e ad un anno, utilizzando un sistema di classificazione internazionale che giudica funzione, comfort e aspetto.

Valutare le prestazioni quotidiane in bocca

Il team ha valutato quanto bene le otturazioni rimanessero al loro posto, quanto si integrassero con la superficie del dente, se fossero in armonia con il colore dentale e se i pazienti avessero sensibilità o segni di nuova carie ai margini. Dopo un anno, entrambi i materiali hanno dato buoni risultati. Tutte le otturazioni in giomer erano ancora in sede e giudicate clinicamente efficaci. Nel gruppo del nanohybrid, una sola otturazione è fallita ed è stata sostituita, con un tasso di successo del 96 percento. Problemi minori, come lieve perdita di lucentezza superficiale, deboli macchie ai margini o piccole scheggiature, sono stati osservati occasionalmente — più frequentemente nel gruppo nanohybrid — ma tali cambiamenti sono stati valutati come comunque “buoni” e non hanno richiesto riparazioni.

Misurare quanto si consumano le otturazioni

Poiché i denti posteriori sopportano il carico masticatorio maggiore, i ricercatori si sono concentrati anche su quanto si consumassero le otturazioni nel tempo. Invece di affidarsi a semplici controlli visivi, hanno usato scansioni 3D digitali dei denti eseguite all'inizio e nuovamente dopo un anno. Software dedicati hanno sovrapposto queste scansioni e misurato minuscole variazioni di altezza sulla superficie occlusale. Entrambi i materiali hanno mostrato una perdita di altezza molto piccola — circa quattro centesimi di millimetro in media — una quantità paragonabile all'usura normale dello smalto naturale. La differenza di usura tra i due materiali è stata così piccola da non essere considerata significativa.

Cosa significa per pazienti e dentisti

Dal punto di vista del paziente, il messaggio è rassicurante: sia il giomer a bassa contrazione sia il composito nanohybrid si sono rivelati opzioni affidabili e dall'aspetto naturale per riparare cavità prossimali nei denti posteriori nel primo anno. Il giomer più recente non ha surclassato il composito standard in modo evidente, ma lo ha eguagliato in termini di resistenza, comfort e usura, offrendo al contempo i potenziali benefici del rilascio di fluoro e altri ioni utili. Secondo gli standard ampiamente accettati dall'American Dental Association, entrambi i materiali sono considerati clinicamente accettabili. Sono necessari studi più lunghi e su campioni più ampi, ma per ora questo trial suggerisce che dentisti e pazienti possono scegliere con fiducia uno dei due materiali per questi tipi comuni di otturazioni.

Citazione: AbdelHafez, M.I., Shaalan, O. & Hamza, H. Clinical performance of low-shrinkage giomer compared to nanohybrid resin composite in proximal restorations after one year: a randomized clinical trial. BDJ Open 12, 36 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00423-2

Parole chiave: otturazioni dello stesso colore del dente, compositi dentali, giomer, usura occlusale, restauri posteriori