Gana, Burkina Faso ve Madagaskar’da SARS-CoV-2 testi için karşılanmamış ihtiyaçların eşitsizlikleri ve belirleyicileri (2020 – 2021)

Günlük sağlık açısından neden önemli

COVID-19 pandemisi, güvenliğimizin enfeksiyonları hızla tespit etmeye ne kadar bağlı olduğunu gösterdi. Bu çalışma, üç Afrika ülkesini inceleyerek basit ama güçlü bir soruyu soruyor: insanların muhtemelen COVID-19 testi gerektiğinde gerçekten test edildiler mi? Bu sorunun yanıtı, sağlık sistemlerinin gelecekteki salgınlara ne kadar hazırlıklı olduğunu ve testler kıt olduğunda kimlerin geride bırakılmaya daha yatkın olduğunu gösterir.

Kimler incelendi ve neler ölçüldü

Araştırmacılar, COVID-19 hâlâ yaygın olarak yayıldığı 2021 başlarında Gana, Burkina Faso ve Madagaskar’daki kentlerde 3.058 haneyi ziyaret etti. Resmî vakaların çoğunun kaydedildiği ve test laboratuvarlarının bulunduğu yerler olduğu için kentsel mahallelere odaklandılar. Her haneden on yaş ve üzeri bir kişi mülakata katıldı ve kan örneği verdi. Ekip, katılımcılara yakın zamandaki COVID-19 semptomlarını, hasta biriyle temas geçirip geçirmediklerini, seyahat geçmişlerini ve aktif enfeksiyon için hiç sürüntü (swab) testi alıp almadıklarını sordu. Kan örnekleri, geçmişte enfekte olup olmadıklarını ortaya koyan antikorları tespit etmek için kullanıldı.

Çalışmanın “kaçırılmış test” tanımı nasıl yapıldı

Araştırmacılar yalnızca kaç kişinin test edildiğini saymak yerine “test için karşılanmamış ihtiyaç” üzerine odaklandı. Bu, Dünya Sağlık Örgütü rehberliğine göre test edilmesi gereken ancak edilmeyen kişilere bakmak anlamına geliyor. Böyle kaçırılmış testleri tespit etmek için üç yöntem oluşturdular: kanında geçmiş enfeksiyonu gösteren antikorlar olan ancak hiç sürüntü testi yapılmamış kişiler; ateşi olan biriyle yaşayan veya doğrulanmış bir vakanın teması olan fakat hiç test edilmeyen kişiler; ve önceki yıl içinde COVID benzeri semptomlar yaşayan ama test yaptırmayan kişiler. Her durumda, teste ihtiyaç duyanlarla gerçekte testi olanlar arasındaki boşluk, sistemin gerçek talebe nasıl cevap verdiğini gösterir.

Veriler testlere erişim hakkında ne ortaya koydu

Sonuçlar çarpıcıydı. Üç ülkenin tamamında, en az bir ihtiyaç tanımını karşılayanlerin %90’dan fazlası aktif enfeksiyon için hiç test edilmemişti. Genel olarak, katılımcıların sadece yaklaşık %4’ü hayatında en az bir kez COVID-19 testi almıştı; oranlar Gana’da biraz daha yüksek, Madagaskar’da daha düşüktü. Aynı zamanda katılımcıların yaklaşık yüzde kırkı antikorlara sahipti; bu da birçok enfeksiyonun resmî test sayılarınca tespit edilmediğini gösteriyor. Bu uyumsuzluk, virüsün gerçek yayılımının kayıtlardaki vaka sayılarına göre çok daha büyük olduğunu ve test hizmetlerinin talebi karşılamakta oldukça yetersiz kaldığını düşündürüyor.

Kimlerin dışarda kalma olasılığı daha yüksekti

Çalışma ayrıca belirli grupların teste erişimde daha çok dışlanıp dışlanmadığını da inceledi. Katılımcıları beş gelir düzeyi üzerinden karşılaştırarak, en zengin hanehalklarından gelenlerin test edilme olasılığının çok daha yüksek ve karşılanmamış ihtiyaçlarının daha düşük olduğunu buldular. Daha yoksul hanehalkları, test için doldurulmamış talebin büyük kısmını taşıyordu. Şehrin dışına seyahat edenler ve kendilerini ciddi COVID-19 riski altında hissedenler daha sık test edilmiş ve daha az karşılanmamış ihtiyete sahip görülmüştü. Kadınların genel olarak erkeklerden daha yüksek karşılanmamış ihtiyata sahip olması dikkat çekti. Bu desenler birlikte, paranın, hareketliliğin ve risk farkındalığının şüphe edilen bir enfeksiyonu doğrulanmış bir tanıya dönüştürebilenleri şekillendirdiğini gösteriyor.

Gelecekteki salgınlar için ne anlama geliyor

Bir okuyucu için çıkarılacak mesaj açık: bu şehirlerde COVID-19 testleri, muhtemelen teste ihtiyaç duyan insanların yalnızca küçük bir kısmına ulaştı ve en yoksul sakinler en çok göz ardı edildi. Yazarlar, sağlık sistemlerinin güçlendirilmesinin sadece daha fazla test kiti satın almak olmadığını savunuyor. Aynı zamanda laboratuvar ağları kurmak, seyahat ve kullanıcı ücretlerini azaltmak ve tüm topluluklar için kullanımı kolay hizmetler tasarlamak anlamına geliyor. Bu tür değişiklikler olmadan, gelecekteki salgınlar yine en az kaynağa sahip olanlar arasında büyük ölçüde görünmeden yayılabilir ve bu da herkesi daha büyük risk altına sokar.

Atıf: Novignon, J., Amuasi, J.H., Lorenz, E. et al. Inequalities and determinants of unmet need for SARS-CoV-2 testing in Ghana, Burkina Faso and Madagascar (2020 – 2021). Commun Med 6, 282 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01637-z

Anahtar kelimeler: COVID-19 testi, sağlık eşitsizlikleri, Sahel altı Afrika, sağlık sistemi hazırlığı, tanısal erişim