Nierówności i determinanty niezaspokojonego zapotrzebowania na testy SARS-CoV-2 w Ghanie, Burkina Faso i na Madagaskarze (2020 – 2021)

Dlaczego to ma znaczenie dla codziennego zdrowia

Pandemia COVID-19 ujawniła, jak bardzo nasze bezpieczeństwo zależy od szybkiego wykrywania zakażeń. To badanie analizuje trzy kraje afrykańskie, zadając proste, ale istotne pytanie: kiedy ktoś prawdopodobnie potrzebował testu na COVID-19, czy rzeczywiście go otrzymał? Odpowiedź pokazuje, na ile systemy ochrony zdrowia są przygotowane na przyszłe ogniska chorób i kto jest najbardziej narażony na pozostawanie w tyle, gdy testów brakuje.

Kogo objęto badaniem i co mierzono

Naukowcy odwiedzili 3 058 gospodarstw domowych w miastach Ghany, Burkina Faso i Madagaskaru na początku 2021 roku, gdy COVID-19 wciąż szeroko się rozprzestrzeniał. Skoncentrowali się na dzielnicach miejskich, ponieważ tam zarejestrowano większość oficjalnych przypadków i tam znajdowały się laboratoria wykonujące testy. Z każdego gospodarstwa domowego w badaniu brała udział jedna osoba w wieku dziesięciu lat lub starsza, która udzieliła wywiadu i dostarczyła próbkę krwi. Zespół pytał o ostatnie objawy COVID-19, czy badana osoba miała kontakt z chorym, historię podróży oraz czy kiedykolwiek miała pobrany wymaz w celu wykrycia aktywnej infekcji. Próbki krwi posłużyły do wykrywania przeciwciał, które wskazują, czy ktoś był zakażony w przeszłości.

Jak badanie zdefiniowało „nieodebrany test”

Zamiast jedynie zliczać, ile osób zostało przetestowanych, badacze skupili się na „niezaspokojonym zapotrzebowaniu na testy”. Oznacza to analizę osób, które zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia powinny były zostać przetestowane, ale nie zostały. Stworzyli trzy sposoby identyfikacji takich pominiętych testów: osoby, których krew wykazała przebyte zakażenie, lecz które nigdy nie miały wymazu; osoby, które mieszkały z kimś mającym gorączkę lub miały kontakt z potwierdzonym przypadkiem, ale nigdy nie zostały przetestowane; oraz osoby, które miały objawy podobne do COVID-19 w ciągu ostatniego roku, lecz nie otrzymały testu. W każdym z tych przypadków różnica między tymi, którzy potrzebowali testu, a tymi, którzy go rzeczywiście otrzymali, pokazuje, jak dobrze system odpowiadał na rzeczywiste zapotrzebowanie.

Co dane ujawniły o dostępie do testów

Wyniki były uderzające. We wszystkich trzech krajach ponad 90 procent osób, które spełniały przynajmniej jedną z definicji potrzeby, nigdy nie było testowanych w kierunku aktywnej infekcji. Ogólnie tylko około 4 procent uczestników kiedykolwiek otrzymało test na COVID-19, z nieco wyższymi odsetkami w Ghanie i niższymi na Madagaskarze. Jednocześnie około czterech na dziesięć osób miało przeciwciała, co wskazuje, że wiele zakażeń nie zostało wykrytych w oficjalnych statystykach. Ten rozjazd sugeruje, że rzeczywiste rozprzestrzenienie wirusa było znacznie większe niż liczba zarejestrowanych przypadków, a usługi testowe nie nadążały za zapotrzebowaniem.

Kto był najczęściej pomijany

Badanie sprawdzało również, czy pewne grupy częściej pozostawały bez testów. Porównując osoby w pięciu poziomach zamożności, badacze ustalili, że mieszkańcy najbogatszych gospodarstw domowych byli znacznie bardziej prawdopodobni, by zostać przetestowani i mieli mniejsze niezaspokojone zapotrzebowanie. Biedniejsze gospodarstwa domowe ponosiły większość niezrealizowanego zapotrzebowania na testy. Osoby, które podróżowały poza swoje miasto oraz te, które uważały, że są w wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu COVID-19, częściej poddawały się testom i rzadziej miały niezaspokojone potrzeby. Kobiety ogólnie miały wyższe niezaspokojone zapotrzebowanie niż mężczyźni. Razem te wzorce pokazują, że pieniądze, mobilność i świadomość ryzyka wpływają na to, kto może przekształcić podejrzenie zakażenia w potwierdzone rozpoznanie.

Co to oznacza na przyszłość

Dla czytelnika nieznającego tematu przesłanie jest jasne: w tych miastach testy na COVID-19 docierały tylko do niewielkiej części osób, które prawdopodobnie ich potrzebowały, a najbiedniejsi mieszkańcy byli najbardziej pomijani. Autorzy argumentują, że wzmocnienie systemów opieki zdrowotnej to nie tylko zakup większej liczby zestawów testowych. Chodzi też o budowę sieci laboratoriów, zmniejszenie kosztów podróży i opłat dla użytkowników oraz projektowanie usług łatwych w użyciu dla wszystkich społeczności. Bez takich zmian przyszłe epidemie mogą ponownie szerzyć się w dużej mierze niezauważone wśród osób o najmniejszych zasobach, zwiększając ryzyko dla wszystkich.

Cytowanie: Novignon, J., Amuasi, J.H., Lorenz, E. et al. Inequalities and determinants of unmet need for SARS-CoV-2 testing in Ghana, Burkina Faso and Madagascar (2020 – 2021). Commun Med 6, 282 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01637-z

Słowa kluczowe: testowanie COVID-19, nierówności zdrowotne, Afryka Subsaharyjska, przygotowanie systemu opieki zdrowotnej, dostęp do diagnostyki