Неравенство и детерминанты неудовлетворённой потребности в тестировании на SARS-CoV-2 в Гане, Буркина-Фасо и Мадагаскаре (2020–2021)

Почему это важно для повседневного здоровья

Пандемия COVID‑19 показала, насколько наша безопасность зависит от быстрого обнаружения инфекций. В этом исследовании три африканские страны изучаются, чтобы ответить на простой, но важный вопрос: когда людям вероятно требовался тест на COVID‑19, получали ли они его на самом деле? Ответ проливает свет на то, насколько хорошо системы здравоохранения подготовлены к будущим вспышкам и кто с наибольшей вероятностью останется в стороне, когда тестов не хватает.

Кого исследовали и что измеряли

Исследователи посетили 3 058 домохозяйств в городах Ганы, Буркина‑Фасо и Мадагаскара в начале 2021 года, когда COVID‑19 всё ещё широко распространялся. Они сосредоточились на городских районах, потому что именно там регистрировалось большинство официальных случаев и располагались лаборатории для тестирования. В каждом домохозяйстве один человек в возрасте от десяти лет и старше прошёл интервью и сдал образец крови. Команда спрашивала о недавних симптомах COVID‑19, о том, контактировал ли человек с больными, об истории поездок и о том, делали ли ему когда‑либо мазок для выявления активной инфекции. Образцы крови использовались для обнаружения антител, которые показывают, был ли кто‑то заражён в прошлом.

Как в исследовании определяли «пропущенный тест»

Вместо того чтобы просто подсчитывать, сколько людей тестировались, исследователи сосредоточились на «неудовлетворённой потребности в тестировании». Это означает изучение людей, которых согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения следовало бы протестировать, но не протестировали. Они разработали три критерия для выявления таких пропущенных тестов: люди, у которых в крови обнаружились следы прошлой инфекции, но которым никогда не делали мазок; люди, жившие с человеком с лихорадкой или контактировавшие с подтверждённым случаем, но никогда не тестировавшиеся; и люди с симптомами, похожими на COVID, за последний год, которым не сделали тест. В каждом случае разрыв между теми, кто нуждался в тесте, и теми, кто его получил, показывает, насколько система отвечала на реальный спрос.

Что данные показали об доступе к тестам

Результаты были поразительными. Во всех трёх странах более 90% людей, соответствовавших хотя бы одному из критериев нужды, никогда не проходили тест на активную инфекцию. В целом лишь около 4% участников когда‑либо получали тест на COVID‑19, с несколько более высокими показателями в Гане и более низкими на Мадагаскаре. При этом примерно четыре из десяти участников имели антитела, что указывает на то, что многие инфекции не были зафиксированы в официальной статистике тестирования. Это несоответствие говорит о том, что реальное распространение вируса было гораздо больше, чем отражено в учёте случаев, и что служба тестирования явно не справлялась с потребностями.

Кто с наибольшей вероятностью оставался в стороне

Исследование также выясняло, были ли определённые группы более склонны остаться без теста. Сравнивая людей по пяти уровням благосостояния, исследователи обнаружили, что представители самых обеспеченных домохозяйств значительно чаще проходили тестирование и реже испытывали неудовлетворённую потребность. Наиболее бедные домохозяйства несли на себе большую часть невыполненного спроса на тестирование. Те, кто выезжал за пределы своего города, и люди, считавшие себя находящимися в высоком риске тяжёлого течения COVID‑19, с большей вероятностью проходили тест и реже испытывали неудовлетворённую потребность. В целом женщины имели более высокую неудовлетворённую потребность, чем мужчины. Эти закономерности показывают, что деньги, мобильность и осознание риска влияют на то, кто сможет превратить подозрение на инфекцию в подтверждённый диагноз.

Что это означает для будущих вспышек

Для неспециалиста главный вывод ясен: в этих городах тесты на COVID‑19 охватили лишь малую долю людей, которым они, вероятно, были нужны, а самые бедные жители оказались наиболее забытыми. Авторы утверждают, что укрепление систем здравоохранения — это не только покупка бóльшего числа тест‑наборов. Речь также идёт о создании лабораторных сетей, снижении затрат на поездки и платы за услуги и проектировании сервисов, удобных для всех сообществ. Без таких изменений будущие эпидемии снова могут распространиться незамеченно среди наименее обеспеченных, что создаст риск для всех.

Цитирование: Novignon, J., Amuasi, J.H., Lorenz, E. et al. Inequalities and determinants of unmet need for SARS-CoV-2 testing in Ghana, Burkina Faso and Madagascar (2020 – 2021). Commun Med 6, 282 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01637-z

Ключевые слова: тестирование на COVID‑19, неравенство в здравоохранении, субсахарская Африка, готовность системы здравоохранения, доступ к диагностике