Sittande beteende förändrar effekten av balansrehabilitering på obalans mellan upplevd och verklig balans vid Parkinsons sjukdom

Varför stillasittande spelar roll för personer med Parkinsons

För många som lever med Parkinsons sjukdom är det en daglig utmaning att hålla sig upprätt och stadig. Lika viktigt som själva balansen är dock hur säker en person känner sig på sin balans. När dessa två inte stämmer överens kan risken för fall eller att undvika aktiviteter öka. Denna studie ställer en praktisk fråga som berör patienter, familjer och vårdgivare: kan intensiv balans träning hjälpa personer med Parkinsons att bättre “kalibrera” hur stabilt de känner sig i förhållande till hur stabilt de faktiskt är — och förändrar den tid de sitter varje dag denna effekt?

När känslor och förmågor inte följs åt

Forskarna fokuserar på ”balansobalans”, gapet mellan en persons verkliga balansprestation i vardagen och deras självförtroende att hålla sig upprätt. Någon kan gå ganska bra men ändå känna sig mycket osäker, eller tvärtom — röra sig dåligt men vara säker på att de inte kommer att falla. Tidigare arbete visar att dessa missanpassningar är kopplade till fall och till hur aktiva människor väljer att vara. Underförtroende kan leda till att man ger upp många dagliga aktiviteter, medan överförtroende kan driva personer in i riskfyllda situationer. Vid Parkinsons kan stämningsläge, kognitiva förmågor och allmänna hälsouppfattningar alla påverka balansen mellan att känna sig trygg och att faktiskt vara trygg.

En närmare titt på balans träningen

Teamet kombinerade data från två svenska kliniska prövningar som använde samma program, kallat HiBalance, en krävande tioveckorskurs med balans- och gångövningar. Nittiosju äldre vuxna med Parkinsons deltog i gruppklasser två gånger i veckan och gjorde extra övningar hemma. Övningarna trappades noggrant upp — smalare fötställning, snabbare steg, vändningar och dubbla uppgifter som att gå samtidigt som man bär föremål — för att utmana kroppens balanssystem. Före och efter programmet genomförde deltagarna tester av gång och balans, bar accelerometrar en vecka för att spåra daglig rörelse och sitt-tid, och skattade sitt förtroende för att undvika fall i vardagliga uppgifter.

Sittande tid som en dold påverkansfaktor

I stort förbättrade programmet fysisk prestation men förändrade inte balansobalansen i genomsnitt. Med andra ord blev inte deltagarna som grupp bättre på att få sina känslor att överensstämma med deras faktiska prestation. När forskarna dock gick djupare fann de en viktig nyans. I en kliniskt mer komplex undergrupp — personer som generellt var mer påverkade av Parkinsons och hade lägre förtroende vid studiens början — visade de som hade tillbringat mer av sin dag sittande före träningen större skift mot bättre överensstämmelse mellan upplevd och faktisk balans. Däremot tenderade deltagare som redan var mindre stillasittande att visa liten eller ingen förändring i denna överensstämmelse, trots att de genomförde samma övningar.

Varför vissa justerar sig mer än andra

Författarna föreslår att personer som är mycket stillasittande sällan testar sin balans i vardagen. För dem gav HiBalance-sessionerna en stark och ny ström av ”mästartillfällen”: upprepade möjligheter att försöka svåra uppgifter, få återkoppling genom framgång eller nära fall, och gradvis anpassa sig. Denna koncentrerade exponering kan ha hjälpt dem att uppdatera sin interna bild av vad de klarar. Däremot kan individer som redan stod upp oftare ha gått in i programmet med en mer fastslagen bild av sina förmågor, vilket lämnar mindre utrymme för deras självuppfattning att förändras under kursen.

Vad detta betyder för vardagen

Studien drar slutsatsen att krävande balans- och gångövningar ensam inte pålitligt räcker för att få känslor av trygghet i linje med faktisk balans för alla med Parkinsons sjukdom. Men för personer som tillbringar mycket av dagen sittande kan sådan träning vara ett kraftfullt verktyg för att ”inställa om” deras känsla av balans och minska riskfyllda missanpassningar. Författarna menar att de mest effektiva programmen sannolikt kommer att kombinera fysiska utmaningar med psykologiska strategier, såsom metoder hämtade från kognitiv beteendeterapi, för att hantera rädsla för att falla och bygga realistiskt förtroende. Att skräddarsy rehabilitering efter hur aktiv eller stillasittande en person är vid start kan hjälpa kliniker att bättre rikta in vem som har mest att vinna på intensiv balans träning.

Citering: Albrecht, F., Conklin, S.J., Hooyman, A. et al. Sedentary behavior modifies the effect of balance rehabilitation on balance discordance in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 98 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01357-0

Nyckelord: Parkinsons sjukdom, balansförtroende, sittande beteende, fallrisk, rehabiliteringsträning