O comportamento sedentário modifica o efeito da reabilitação do equilíbrio sobre a discordância de equilíbrio na doença de Parkinson

Por que ficar sentado importa para pessoas com Parkinson

Para muitas pessoas que convivem com a doença de Parkinson, manter-se em pé e estável é um desafio diário. Tão importante quanto o equilíbrio em si é o quanto a pessoa sente confiança nesse equilíbrio. Quando essas duas coisas não combinam, o risco de queda ou de evitar atividades pode aumentar. Este estudo faz uma pergunta prática que interessa a pacientes, famílias e clínicos: o treinamento intensivo de equilíbrio pode ajudar pessoas com Parkinson a “calibrar” melhor quão estáveis elas se sentem em relação ao quão estáveis realmente são — e a quantidade de tempo que passam sentadas por dia muda esse efeito?

Quando sensações e habilidades saem de sincronia

Os pesquisadores focam na “discordância de equilíbrio”, a lacuna entre o desempenho real do equilíbrio no dia a dia e a autoconfiança da pessoa em manter-se ereta. Alguém pode caminhar muito bem e ainda assim sentir-se inseguro, ou o oposto — mover-se mal, mas confiar que não vai cair. Trabalhos anteriores mostram que essas incompatibilidades estão associadas a quedas e ao nível de atividade que as pessoas escolhem ter. A falta de confiança pode levar à renúncia de muitas atividades diárias, enquanto o excesso de confiança pode levar a situações de risco. Na doença de Parkinson, o humor, as funções cognitivas e as percepções gerais de saúde podem todos inclinar essa balança entre sentir-se seguro e estar realmente seguro.

Uma olhada mais de perto no treinamento de equilíbrio

A equipe combinou dados de dois ensaios clínicos suecos que usaram o mesmo programa, chamado HiBalance, um curso exigente de dez semanas de exercícios de equilíbrio e marcha. Noventa e sete adultos mais velhos com Parkinson participaram de aulas em grupo duas vezes por semana e fizeram prática adicional em casa. Os exercícios foram progredidos com cuidado — base de apoio mais estreita, passos mais rápidos, giros e tarefas duplas como caminhar enquanto carregam objetos — para desafiar os sistemas de equilíbrio do corpo. Antes e depois do programa, os participantes realizaram testes de marcha e equilíbrio, usaram acelerômetros por uma semana para rastrear movimento diário e tempo sentado, e avaliaram sua confiança em evitar quedas durante tarefas cotidianas.

Tempo sedentário como um influenciador oculto

No geral, o programa melhorou o desempenho físico, mas não mudou a discordância de equilíbrio em média. Em outras palavras, como grupo, os participantes não ficaram mais alinhados entre o que sentiam e o que realmente apresentavam. No entanto, quando os pesquisadores investigaram mais a fundo, encontraram uma nuance importante. Em um subgrupo mais clinicamente complexo — pessoas geralmente mais afetadas pelo Parkinson e com menor confiança no início — aquelas que passaram mais tempo do dia sentadas antes do treinamento mostraram mudanças maiores em direção a um melhor alinhamento entre percepção e equilíbrio real. Em contraste, participantes que já eram menos sedentários tenderam a mostrar pouca ou nenhuma mudança nesse alinhamento, mesmo tendo completado os mesmos exercícios.

Por que algumas pessoas se ajustam mais do que outras

Os autores sugerem que pessoas muito sedentárias raramente testam seu equilíbrio na vida cotidiana. Para elas, as sessões do HiBalance forneceram um fluxo forte e novo de “experiências de domínio”: oportunidades repetidas de tentar tarefas difíceis, receber feedback por meio do sucesso ou de quase perder o equilíbrio, e adaptar-se gradualmente. Essa exposição concentrada pode tê-las ajudado a atualizar sua sensação interna sobre o que são capazes de fazer. Por outro lado, indivíduos que já passavam mais tempo de pé podem ter entrado no programa com uma imagem mais estabelecida de suas habilidades, deixando menos espaço para que sua autopercepção mudasse durante o curso.

O que isso significa para a vida cotidiana

O estudo conclui que exercícios desafiadores de equilíbrio e marcha isoladamente não são suficientes para alinhar de forma confiável a sensação de segurança com o equilíbrio real para todas as pessoas com doença de Parkinson. Mas, para quem passa grande parte do dia sentado, esse tipo de treinamento pode ser uma ferramenta poderosa para “reajustar” a percepção do equilíbrio e reduzir incompatibilidades arriscadas. Os autores argumentam que os programas mais eficazes provavelmente combinarão desafios físicos com estratégias psicológicas, como abordagens da terapia cognitivo-comportamental, para tratar o medo de cair e construir uma confiança realista. Adaptar a reabilitação ao nível de atividade ou sedentarismo da pessoa no início pode ajudar os clínicos a direcionar melhor quem tem mais a ganhar com o treinamento intensivo de equilíbrio.

Citação: Albrecht, F., Conklin, S.J., Hooyman, A. et al. Sedentary behavior modifies the effect of balance rehabilitation on balance discordance in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 98 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01357-0

Palavras-chave: Doença de Parkinson, confiança no equilíbrio, comportamento sedentário, risco de queda, exercício de reabilitação