El comportamiento sedentario modifica el efecto de la rehabilitación del equilibrio sobre la discordancia del equilibrio en la enfermedad de Parkinson

Por qué importa estar sentado para las personas con Parkinson

Para muchas personas que viven con la enfermedad de Parkinson, mantenerse erguidas y estables es un reto cotidiano. Igual de importante que el equilibrio real, sin embargo, es cuánta confianza tiene la persona en ese equilibrio. Cuando ambas cosas no coinciden, puede aumentar el riesgo de caídas o de evitar la actividad. Este estudio plantea una pregunta práctica que importa a pacientes, familias y clínicos por igual: ¿puede el entrenamiento intensivo del equilibrio ayudar a las personas con Parkinson a «calibrar» mejor la sensación de estabilidad respecto a la estabilidad real, y cambia ese efecto la cantidad de tiempo que pasan sentadas cada día?

Cuando las sensaciones y las habilidades se desincronizan

Los investigadores se centran en la “discordancia del equilibrio”, la brecha entre el rendimiento real del equilibrio en la vida diaria y la confianza de la persona en mantenerse erguida. Alguien puede caminar bastante bien pero sentirse muy inseguro, o al contrario: moverse con dificultad pero estar convencido de que no se caerá. Trabajos anteriores muestran que estos desajustes están vinculados a caídas y a la actividad que las personas deciden realizar. La falta de confianza puede llevar a renunciar a muchas actividades diarias, mientras que el exceso de confianza puede llevar a situaciones de riesgo. En la enfermedad de Parkinson, el estado de ánimo, las habilidades cognitivas y las percepciones generales de salud pueden inclinar este equilibrio entre sentirse seguro y estar realmente seguro.

Una mirada más cercana al entrenamiento del equilibrio

El equipo combinó datos de dos ensayos clínicos suecos que usaron el mismo programa, llamado HiBalance, un curso exigente de diez semanas de ejercicios de equilibrio y marcha. Noventa y siete adultos mayores con Parkinson participaron en clases grupales dos veces por semana y realizaron prácticas adicionales en casa. Los ejercicios se fueron progresando con cuidado: postura más estrecha, pasos más rápidos, giros y tareas duales como caminar mientras se llevan objetos, para desafiar los sistemas del equilibrio del cuerpo. Antes y después del programa, los participantes completaron pruebas de marcha y equilibrio, llevaron acelerómetros durante una semana para registrar el movimiento diario y el tiempo de sedestación, y valoraron su confianza para evitar caídas en las tareas cotidianas.

El tiempo sedentario como un influyente oculto

En conjunto, el programa mejoró el rendimiento físico pero no cambió, de media, la discordancia del equilibrio. En otras palabras, como grupo, los participantes no llegaron a alinear mejor cómo se sentían con cómo rendían realmente. Sin embargo, al profundizar, los investigadores encontraron una matización importante. En un subgrupo clínicamente más complejo—personas generalmente más afectadas por el Parkinson y con menos confianza al inicio—quienes habían pasado más tiempo sentados antes del entrenamiento mostraron cambios mayores hacia una mejor alineación entre la percepción y el equilibrio real. En contraste, los participantes que ya eran menos sedentarios tendieron a mostrar poco o ningún cambio en esa alineación, pese a completar los mismos ejercicios.

Por qué algunas personas se ajustan más que otras

Los autores sugieren que las personas muy sedentarias pueden probar raramente su equilibrio en la vida cotidiana. Para ellas, las sesiones de HiBalance proporcionaron una corriente intensa y nueva de «experiencias de dominio»: oportunidades repetidas para intentar tareas difíciles, recibir retroalimentación mediante el éxito o el casi-pérdida del equilibrio y adaptarse gradualmente. Esta exposición concentrada puede haberles ayudado a actualizar su sentido interno de lo que son capaces de hacer. En cambio, los individuos que ya pasan más tiempo de pie pudieron haber entrado en el programa con una imagen más asentada de sus capacidades, dejando menos margen para que su autopercepción cambiara durante el curso.

Qué significa esto para la vida cotidiana

El estudio concluye que los ejercicios exigentes de equilibrio y marcha por sí solos no bastan para alinear de forma fiable las sensaciones de seguridad con el equilibrio real en todas las personas con enfermedad de Parkinson. Pero para quienes pasan gran parte del día sentados, dicho entrenamiento puede ser una herramienta potente para «retunear» su sentido del equilibrio y reducir emparejamientos arriesgados. Los autores sostienen que los programas más efectivos probablemente combinarán desafíos físicos con estrategias psicológicas, como enfoques derivados de la terapia cognitivo-conductual, para abordar el miedo a caer y construir una confianza realista. Adaptar la rehabilitación al nivel de actividad o sedentarismo de la persona al inicio puede ayudar a los clínicos a orientar mejor quién puede beneficiarse más del entrenamiento intensivo del equilibrio.

Cita: Albrecht, F., Conklin, S.J., Hooyman, A. et al. Sedentary behavior modifies the effect of balance rehabilitation on balance discordance in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 98 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01357-0

Palabras clave: Enfermedad de Parkinson, confianza en el equilibrio, comportamiento sedentario, riesgo de caídas, ejercicio de rehabilitación