Le comportement sédentaire modifie l’effet de la rééducation de l’équilibre sur la discordance d’équilibre dans la maladie de Parkinson

Pourquoi rester assis compte pour les personnes atteintes de Parkinson

Pour de nombreuses personnes vivant avec la maladie de Parkinson, rester debout et stable est un défi quotidien. Aussi important que l’équilibre réel est toutefois le degré de confiance qu’une personne a en cet équilibre. Lorsque ces deux éléments ne concordent pas, le risque de chute ou d’évitement de l’activité peut augmenter. Cette étude pose une question pratique qui importe aux patients, aux familles et aux cliniciens : un entraînement intensif de l’équilibre peut‑il aider les personnes atteintes de Parkinson à mieux « calibrer » leur sentiment de stabilité avec leur stabilité réelle — et la durée quotidienne passée assise modère‑t‑elle cet effet ?

Quand les sensations et les capacités se désaccordent

Les chercheurs s’intéressent à la « discordance d’équilibre », l’écart entre la performance d’équilibre dans la vie réelle d’une personne et sa confiance en sa capacité à rester droite. Quelqu’un peut marcher assez bien mais se sentir très peu sûr de lui, ou au contraire bouger mal et pourtant être convaincu de ne pas tomber. Des travaux antérieurs montrent que ces décalages sont liés aux chutes et au niveau d’activité choisi par les personnes. Une sous‑confiance peut conduire à abandonner de nombreuses activités quotidiennes, tandis qu’une sur‑confiance peut pousser vers des situations à risque. Dans la maladie de Parkinson, l’humeur, les capacités cognitives et la perception globale de la santé peuvent tous influencer cet équilibre entre se sentir en sécurité et l’être réellement.

Un examen approfondi de l’entraînement de l’équilibre

L’équipe a combiné les données de deux essais cliniques suédois utilisant le même programme, appelé HiBalance, un cursus exigeant de dix semaines d’exercices d’équilibre et de marche. Quatre‑vingt‑dix‑sept personnes âgées atteintes de Parkinson ont participé à des cours en groupe deux fois par semaine et ont fait des exercices supplémentaires à domicile. Les exercices étaient progressivement intensifiés — position plus étroite, pas plus rapides, rotations et tâches doubles comme marcher en portant des objets — pour solliciter les systèmes de l’équilibre du corps. Avant et après le programme, les participants ont réalisé des tests de marche et d’équilibre, porté des accéléromètres pendant une semaine pour suivre leurs mouvements quotidiens et le temps passé assis, et évalué leur confiance à éviter les chutes dans les tâches quotidiennes.

Le temps sédentaire, un influenceur caché

Globalement, le programme a amélioré les performances physiques mais n’a pas modifié la discordance d’équilibre en moyenne. Autrement dit, en groupe, les participants ne sont pas devenus plus alignés entre leur ressenti et leur performance réelle. Cependant, en creusant, les chercheurs ont identifié une nuance importante. Dans un sous‑groupe cliniquement plus complexe — des personnes généralement plus affectées par la maladie et moins confiantes au départ — celles qui passaient plus de temps assises avant l’entraînement ont montré des changements plus marqués vers un meilleur alignement entre perception et équilibre réel. En revanche, les participants déjà moins sédentaires ont eu tendance à montrer peu ou pas de changement de cet alignement, malgré la même participation aux exercices.

Pourquoi certains s’ajustent plus que d’autres

Les auteurs suggèrent que les personnes très sédentaires testent rarement leur équilibre dans la vie quotidienne. Pour elles, les séances HiBalance ont fourni un flux fort et renouvelé d’« expériences de maîtrise » : des occasions répétées d’essayer des tâches difficiles, de recevoir un retour via le succès ou une presque‑perte d’équilibre, et de s’adapter progressivement. Cette exposition concentrée a pu leur permettre de mettre à jour leur perception interne de ce dont elles sont capables. À l’inverse, les individus déjà plus souvent debout ont peut‑être entamé le programme avec une image de leurs capacités plus stabilisée, laissant moins de marge pour que leur auto‑perception évolue pendant le cursus.

Ce que cela signifie au quotidien

L’étude conclut que des exercices exigeants d’équilibre et de marche seuls ne suffisent pas à aligner de manière fiable le sentiment de sécurité sur l’équilibre réel pour toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Mais pour celles qui passent une grande partie de la journée assises, un tel entraînement peut être un outil puissant pour « réaccorder » leur sensation d’équilibre et réduire les décalages risqués. Les auteurs soutiennent que les programmes les plus efficaces combineront probablement des défis physiques et des stratégies psychologiques, par exemple des approches issues de la thérapie cognitivo‑comportementale, pour traiter la peur de la chute et construire une confiance réaliste. Adapter la rééducation au niveau d’activité ou de sédentarité d’une personne au départ pourrait aider les cliniciens à mieux cibler qui tirera le plus de bénéfices d’un entraînement intensif de l’équilibre.

Citation: Albrecht, F., Conklin, S.J., Hooyman, A. et al. Sedentary behavior modifies the effect of balance rehabilitation on balance discordance in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 98 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01357-0

Mots-clés: Maladie de Parkinson, confiance dans l’équilibre, comportement sédentaire, risque de chute, exercice de rééducation