Сидячий образ жизни изменяет эффект реабилитации равновесия на разногласия в восприятии равновесия при болезни Паркинсона

Почему важно сидеть меньше для людей с болезнью Паркинсона

Для многих людей с болезнью Паркинсона сохранять вертикальное положение и устойчивость — ежедневная задача. Однако не менее важно то, насколько уверенно человек ощущает своё равновесие. Когда ощущение и реальная способность не совпадают, возрастает риск падений или отказа от активности. В этом исследовании задаётся практический вопрос, важный для пациентов, семей и клиницистов: может ли интенсивная тренировка равновесия помочь людям с Паркинсоном лучше «синхронизировать» то, насколько они чувствуют себя устойчивыми, с тем, насколько они действительно устойчивы — и влияет ли на это время, которое они проводят сидя каждый день?

Когда ощущения и возможности расходятся

Исследователи сосредоточились на «разногласии в равновесии» — разрыве между реальной способностью человека сохранять равновесие в повседневной жизни и его собственной уверенностью в этом. Кто‑то может ходить довольно хорошо, но при этом чувствовать себя очень неуверенно, или наоборот — плохо двигаться, но быть уверенным, что не упадёт. Предыдущие работы показывают, что такие несоответствия связаны с падениями и с тем, насколько активным человек решает быть. Недостаточная уверенность может привести к отказу от многих повседневных дел, тогда как избыточная уверенность может подтолкнуть человека к рискованным ситуациям. При болезни Паркинсона настроение, когнитивные функции и общее восприятие здоровья способны смещать этот баланс между чувством безопасности и фактической безопасностью.

Взгляд на тренировку равновесия

Команда объединила данные двух шведских клинических испытаний с одинаковой программой под названием HiBalance — интенсивного десятинедельного курса упражнений на равновесие и ходьбу. В исследовании участвовали 97 пожилых взрослых с болезнью Паркинсона: групповые занятия два раза в неделю и дополнительная домашняя практика. Упражнения постепенно усложнялись — сужение опоры, более быстрые шаги, повороты и выполнение двух задач одновременно, например ходьба с переносом предметов — чтобы бросать вызов системам поддержания равновесия. До и после программы участники проходили тесты ходьбы и равновесия, носили акселерометры в течение недели для отслеживания повседневной активности и времени сидения, а также оценивали свою уверенность в предотвращении падений в обычных повседневных задачах.

Сидячее время как скрытый фактор

В целом программа улучшила физическую производительность, но в среднем не изменила разногласие в восприятии равновесия. Иными словами, как группа участники не стали в среднем лучше согласовывать свои ощущения с реальной производительностью. Однако при более глубоком анализе исследователи обнаружили важную деталь. В более клинически сложной подгруппе — у людей с более выраженными проявлениями болезни и меньшей уверенностью в исходном состоянии — те, кто проводил больше времени в сидячем положении до тренинга, показали более существенные сдвиги к лучшему согласованию между самовосприятием и реальным равновесием. Напротив, участники, которые изначально были менее сидячими, как правило, показывали небольшие или нулевые изменения в этом согласовании, несмотря на выполнение тех же упражнений.

Почему одни люди меняются сильнее, чем другие

Авторы предполагают, что очень сидячие люди реже проверяют своё равновесие в повседневной жизни. Для них сессии HiBalance стали сильным и новым источником «опыта мастерства»: повторные возможности выполнять сложные задачи, получать обратную связь через успехи или почти потерю равновесия и постепенно адаптироваться. Эта концентрированная экспозиция, вероятно, помогла им обновить внутреннее представление о своих возможностях. Напротив, люди, которые уже чаще находились на ногах, могли прийти в программу с более устоявшимся представлением о своих способностях, оставляя меньше пространства для изменения самовосприятия в ходе курса.

Что это значит для повседневной жизни

Исследование делает вывод, что одни только тяжёлые упражнения на равновесие и ходьбу недостаточны, чтобы надёжно привести чувства безопасности в соответствие с фактическим равновесием у всех людей с болезнью Паркинсона. Но для тех, кто большую часть дня проводит в сидячем положении, такая тренировка может стать мощным инструментом для «перенастройки» ощущения равновесия и снижения рискованных несоответствий. Авторы утверждают, что наиболее эффективные программы, вероятно, будут сочетать физические вызовы с психологическими стратегиями, например методами из когнитивно‑поведенческой терапии, чтобы работать со страхом падений и формировать реалистичную уверенность. Индивидуализация реабилитации с учётом уровня активности или сидячести на старте может помочь клиницистам точнее определить, кто получит наибольшую выгоду от интенсивных тренировок равновесия.

Цитирование: Albrecht, F., Conklin, S.J., Hooyman, A. et al. Sedentary behavior modifies the effect of balance rehabilitation on balance discordance in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 98 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01357-0

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, уверенность в равновесии, сидячий образ жизни, риск падений, реабилитационные упражнения