Sitzendes Verhalten verändert die Wirkung von Gleichgewichtsrehabilitation auf Diskrepanzen im Gleichgewicht bei Parkinson

Warum Stillsitzen für Menschen mit Parkinson wichtig ist

Für viele Menschen mit Morbus Parkinson ist es eine tägliche Herausforderung, aufrecht und stabil zu bleiben. Genauso wichtig wie die tatsächliche Balance ist jedoch, wie sicher sich eine Person in ihrem Gleichgewicht fühlt. Stimmen diese beiden Aspekte nicht überein, kann das Sturzrisiko oder das Meiden von Aktivitäten steigen. Diese Studie stellt eine praktische Frage, die für Patientinnen und Patienten, Familien und Therapeutinnen gleichermaßen relevant ist: Kann intensives Gleichgewichtstraining Menschen mit Parkinson dabei helfen, ihr subjektives Sicherheitsgefühl besser an ihre tatsächliche Stabilität anzupassen — und verändert die tägliche Sitzdauer die Wirkung dieses Trainings?

Wenn Gefühl und Fähigkeit auseinandergehen

Die Forschenden konzentrieren sich auf die „Gleichgewichts-Diskrepanz“, die Lücke zwischen der realen Gleichgewichtsfähigkeit einer Person und ihrem Selbstvertrauen, aufrecht zu bleiben. Jemand kann recht gut gehen und sich dennoch sehr unsicher fühlen, oder umgekehrt — schlecht bewegt sein und trotzdem sicher sein, nicht zu stürzen. Frühere Studien zeigen, dass solche Missverhältnisse mit Stürzen und mit dem Aktivitätsniveau zusammenhängen. Zu wenig Vertrauen kann dazu führen, dass Menschen viele Alltagsaktivitäten aufgeben, während Übervertrauen sie in riskantere Situationen bringt. Bei Parkinson können Stimmung, kognitive Fähigkeiten und die allgemeine Gesundheitswahrnehmung dieses Verhältnis zwischen gefühlter und tatsächlicher Sicherheit beeinflussen.

Ein genauerer Blick auf das Gleichgewichtstraining

Das Team kombinierte Daten aus zwei schwedischen klinischen Studien, die dasselbe Programm verwendeten, genannt HiBalance — ein anspruchsvoller zehnwöchiger Kurs mit Gleichgewichts- und Gehübungen. 97 ältere Erwachsene mit Parkinson nahmen an Gruppenkursen zweimal pro Woche teil und übten zusätzlich zu Hause. Die Übungen wurden systematisch erschwert — enge Standposition, schnellere Schritte, Drehungen und Doppelaufgaben wie Gehen beim Tragen von Gegenständen — um die Gleichgewichtssysteme zu fordern. Vor und nach dem Programm absolvierten die Teilnehmenden Geh- und Gleichgewichtstests, trugen eine Woche lang Beschleunigungsmesser zur Erfassung täglicher Bewegung und Sitzzeiten und schätzten ihr Vertrauen ein, Stürze bei alltäglichen Aufgaben vermeiden zu können.

Sitzzeit als verborgener Einflussfaktor

Insgesamt verbesserte das Programm die körperliche Leistungsfähigkeit, veränderte aber im Mittel die Gleichgewichts-Diskrepanz nicht. Mit anderen Worten: Als Gruppe wurden Teilnehmende nicht besser darin, ihr Empfinden an ihre tatsächliche Leistung anzugleichen. Als die Forschenden jedoch genauer hinsahen, fanden sie eine wichtige Nuance. In einer klinisch komplexeren Teilgruppe — Personen, die insgesamt stärker von Parkinson betroffen und zu Beginn weniger selbstsicher waren — zeigten diejenigen, die vor dem Training mehr Zeit des Tages sitzend verbracht hatten, größere Verschiebungen hin zu einer besseren Übereinstimmung zwischen wahrgenommenem und tatsächlichem Gleichgewicht. Im Gegensatz dazu zeigten Teilnehmende, die bereits weniger sitzend waren, trotz gleicher Übungen tendenziell wenig oder keine Änderung dieser Übereinstimmung.

Warum sich manche Menschen mehr anpassen als andere

Die Autorinnen und Autoren vermuten, dass sehr sitzende Personen im Alltag selten ihr Gleichgewicht testen. Für sie boten die HiBalance-Sitzungen eine starke und neue Serie von „Meisterungserfahrungen“: wiederholte Gelegenheiten, schwierige Aufgaben zu versuchen, Rückmeldung durch Erfolg oder Beinahe-Verlieren des Gleichgewichts zu erhalten und sich schrittweise anzupassen. Diese konzentrierte Exposition könnte ihnen geholfen haben, ihr inneres Bild davon, was sie leisten können, zu aktualisieren. Im Gegensatz dazu kamen Menschen, die bereits öfter auf den Beinen waren, möglicherweise mit einer gefestigteren Einschätzung ihrer Fähigkeiten ins Programm, sodass weniger Spielraum für Veränderungen der Selbstwahrnehmung während des Kurses bestand.

Was das für den Alltag bedeutet

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass anspruchsvolle Gleichgewichts- und Gehübungen allein nicht verlässlich ausreichen, um bei allen Menschen mit Morbus Parkinson das Sicherheitsgefühl an die tatsächliche Balance anzunähern. Für Personen, die viel des Tages sitzen, kann ein solches Training jedoch ein wirkungsvolles Instrument sein, um ihr Balancegefühl neu auszurichten und riskante Missverhältnisse zu verringern. Die Autorinnen und Autoren schlagen vor, dass die effektivsten Programme körperliche Herausforderungen mit psychologischen Strategien kombinieren — etwa Elemente aus der kognitiven Verhaltenstherapie —, um Angst vor Stürzen zu adressieren und realistisches Selbstvertrauen aufzubauen. Die Anpassung der Rehabilitation an das Aktivitäts- oder Sitzverhalten zu Beginn könnte Therapeutinnen und Therapeuten helfen, gezielter diejenigen zu identifizieren, die am meisten von intensivem Gleichgewichtstraining profitieren.

Zitation: Albrecht, F., Conklin, S.J., Hooyman, A. et al. Sedentary behavior modifies the effect of balance rehabilitation on balance discordance in Parkinson’s disease. npj Parkinsons Dis. 12, 98 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01357-0

Schlüsselwörter: Morbus Parkinson, Gleichgewichtssicherheit, sitzendes Verhalten, Sturzrisiko, Rehabilitationsübungen