Синдемии сложных факторов риска у подростков: результаты опроса поведения молодежи в отношении рисков, 2021

Почему риски для здоровья подростков редко приходят поодиночке

Многие подростки сталкиваются не с одной, а с несколькими проблемами одновременно. Школьный стресс, тревоги о будущем, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальное поведение и эмоциональные последствия пандемии COVID-19 могут накапливаться и взаимно усиливать друг друга. В этом исследовании рассматривается, как эти проблемы формируют кластеры в реальных подростках по всей территории США и какие молодые люди страдают сильнее всего — чтобы родители, педагоги и политики могли разрабатывать помощь, соответствующую реальной жизни подростков, а не лечить каждую проблему в изоляции.

Видеть более широкую картину проблем подростков

Исследователи использовали данные более чем 17 000 старшеклассников, прошедших Американский опрос поведения молодежи в отношении рисков в 2021 году, во время пандемии COVID-19. В опросе спрашивали об употреблении алкоголя, марихуаны, сигарет и вейпинга; о чувствах депрессии и суицидальных мыслей; о сексуальном поведении, таком как использование презервативов и число партнеров; а также о стрессе, связанном с пандемией, включая ухудшение психического состояния и потерю работы родителем. Вместо того чтобы исследовать каждое поведение отдельно, команда применила статистический метод, который группирует подростков в «профили» на основе естественных кластеров их ответов. Этот подход, вдохновленный теорией «синдемии», рассматривает проблемы здоровья как взаимосвязанные и формируемые социальными и экономическими условиями, а не как отдельные ошибки выбора.

Пять разных профилей риска среди подростков

Анализ выявил пять отчетливых групп. Самая большая группа, обозначенная как низкий риск, составляла около 41% учащихся и сообщала о минимальном или отсутствии употребления веществ, отсутствии сексуальной активности и очень низком уровне депрессии или суицидальных мыслей. Вторая группа — низкий риск с дистрессом из‑за COVID — также проявляла мало внешне заметных рисков, но отличалась очень высоким уровнем чувства депрессии и мыслей о суициде, а также сильным эмоциональным напряжением из‑за пандемии. Третья группа — экспериментаторы со средним риском — включала подростков, которые начали сексуальную активность и пробовали алкоголь или марихуану, но демонстрировали более низкие уровни интенсивного или недавнего употребления и более умеренные проблемы с психическим здоровьем.

Когда употребление веществ, секс и дистресс пересекаются

Две более мелкие группы несли особенно тяжелые бремена. Группа сложного высокого риска — около 15% выборки — сообщала о частом недавнем употреблении алкоголя, марихуаны, сигарет и электронных сигарет; раннем начале сексуальной жизни; множестве партнеров; занятиях сексом под воздействием веществ; и низком использовании презервативов. У них также был высокий уровень депрессии, суицидальных мыслей и стресса, связанного с пандемией, и их родители чаще теряли работу из‑за COVID-19. Другая группа — недавнее полипотребление с дистрессом из‑за COVID — демонстрировала схожие уровни частого употребления алкоголя, марихуаны и вейпинга, но в основном не имела сексуальной активности. Тем не менее у этих подростков были высокие показатели депрессии, суицидальных мыслей и сильное эмоциональное воздействие пандемии, что указывает на то, что серьезные внутренние страдания могут существовать даже без очевидных сексуальных рисков.

Кто оказывается в группах с наибольшим риском

Исследование также анализировало, какие подростки с наибольшей вероятностью попадают в каждый профиль. Девочки и молодые люди сексуальных меньшинств — те, кто идентифицирует себя как лесбиянки, геи, бисексуалы или иные не‑гетеросексуальные идентичности — значительно чаще попадали в классы с высоким риском и высоким дистрессом по сравнению с группой низкого риска. Мультирасовые испаноязычные подростки также были чрезмерно представлены в самом сложном профильном классе риска, в то время как школьники азиатского происхождения реже оказывались в группах с наивысшим риском. Старшие учащиеся, особенно ученики 12‑го класса, как правило, демонстрировали более сложные паттерны употребления веществ и сексуального риска, чем ученики 9‑го класса. Эти закономерности указывают на многослойные социальные и структурные напряжения, включая дискриминацию, культурный стресс и неравный доступ к поддержке.

Что это значит для помощи подросткам

Авторы утверждают, что вместо того чтобы рассматривать употребление веществ, психическое здоровье и сексуальное поведение как отдельные проблемы, их следует воспринимать как часть единой взаимосвязанной сети, формируемой неравенством и нарушениями, вызванными пандемией. Их выводы предполагают, что универсальные программы, сосредоточенные только на одном поведении — например, исключительно на употреблении алкоголя — вряд ли охватят подростков, которые нуждаются в помощи больше всего. Вместо этого школы, системы здравоохранения и сообщества должны разрабатывать интегрированные, культурно чувствительные программы, которые одновременно адресуют настроение, навыки совладания, отношения и обеспечение безопасности. Особое внимание требуется девочкам, молодежи сексуальных меньшинств и мультирасовым и испаноязычным подросткам, которые несут непропорционально большую долю комбинированных рисков. Такой более широкий подход поможет приблизиться к предотвращению долгосрочных проблем со здоровьем и социальной адаптацией, начинающихся в подростковом возрасте.

Цитирование: Hill, A.V., Grant, M.J., Blake, J. et al. Syndemics of complex risk factors in adolescents: findings from the youth risk behavior survey, 2021. npj Mental Health Res 5, 23 (2026). https://doi.org/10.1038/s44184-026-00203-8

Ключевые слова: психическое здоровье подростков, употребление психоактивных веществ, сексуальное рискованное поведение, стресс из‑за COVID-19, паттерны синдемии