Возвращение к работе и потребности в наблюдении за выжившими после рака молочной железы: наблюдательное проспективное когортное исследование в Италии

Работа, здоровье и новый старт

Для многих людей, прошедших лечение рака молочной железы, возвращение к работе значит гораздо больше, чем просто получение зарплаты. Возврат к работе может означать возвращение к нормальной жизни, социальным связям и независимости. В этом исследовании в течение года после операции итальянских женщин с раком молочной железы отслеживали, кто удаётся вернуться к работе, кто испытывает трудности и какого рода практической и эмоциональной помощи сами выжившие считают нужным получать в этот период.

Прослеживание женщин в трудный год

Исследователи отслеживали 111 взрослых пациенток после операции по поводу рака молочной железы в больницах района Реджо-Эмилия в Италии. Большинство были трудоспособного возраста, и 85 человек работали на момент постановки диагноза. В течение 12 месяцев команда пять раз брала интервью у участниц, спрашивая, вернулись ли они к работе, насколько тяжёлой кажется их работа, сколько дней они отсутствовали по болезни и какого рода поддержку им хотелось бы получать в повседневной жизни. Также собирали данные о семейной ситуации, типе работы, методах лечения рака, настроении, сне, функции руки, утомляемости, когнитивных способностях и финансовом положении.

Кто возвращается на работу

К одному году после операции более девяти из десяти участниц, которые были заняты, вернулись к работе — показатель выше, чем в ряде других стран. Но возвращение было не одинаково лёгким для всех. Наличие детей, по-видимому, замедляло возвращение, вероятно из‑за обязанностей по уходу и тревог о здоровье. Некоторые медицинские факторы — например, операция по удалению лимфатических узлов или получение таргетной терапии — были связаны с меньшей вероятностью возобновления работы, что может отражать более интенсивное лечение и побочные эффекты. Условия труда тоже имели значение: посменная работа, физически тяжёлые обязанности и занятость в крупных организациях ассоциировались с отсроченным или затруднённым возвращением на работу.

Скрытые трудности на рабочем месте

Даже когда женщины возвращались к работе, многие не чувствовали себя полностью восстановленными. Трудности, такие как утомляемость, боль, ограниченная функция руки и плеча и проблемы с выполнением сложных задач, становились более частыми по мере прохождения года, особенно через шесть и двенадцать месяцев после операции. Поддержка со стороны коллег и руководителей помогала, тогда как непонимание работодателя и бремя приема назначенных лекарств выступали как барьеры. Женщины с лучшим уровнем энергии, более ясным мышлением и меньшими финансовыми тревогами, как правило, сообщали о меньшем количестве проблем на работе, что указывает на то, что управление длительными побочными эффектами может облегчить возвращение к трудовой активности.

Потребности за пределами рабочего места

Исследование также опрашивало всех участниц — не только тех, кто был занят — о более широких потребностях в повседневной жизни. В первый месяц многие потребности уменьшились, возможно, по мере того как первичный шок от диагноза спадал, а режим лечения становился привычнее. Но примерно через три месяца после операции большинство видов потребностей снова повысились, прежде чем постепенно снизиться в дальнейшем в течение года. Потребности в эмоциональной поддержке оставались высокими на каждом этапе. Женщины с более выраженной тревогой, депрессией, плохим сном или нарушением функции руки постоянно выражали большие невыполненные потребности, что подчёркивает тесную взаимосвязь физического и психического здоровья в период восстановления.

Что это значит для выживших и команд по уходу

Результаты указывают на то, что хотя большинство женщин возвращаются к работе в течение года, их путь определяется семейными обязанностями, типом и интенсивностью лечения, длительными симптомами и характером работы. Раннее выявление тех, кто находится в группе повышенного риска трудностей с работой — например, женщины с тяжёлой физической нагрузкой, посменной работой, получающие таргетную терапию или имеющие выраженное нарушение функции руки — могло бы позволить специалистам по здравоохранению предложить целевую помощь: от физической реабилитации до психологического консультирования и адаптаций на рабочем месте. Поскольку потребности выживших меняются со временем и выходят далеко за рамки занятости, авторы утверждают, что последующее наблюдение должно быть гибким, ориентированным на пациента и учитывать как эмоциональное благополучие, так и практические сложности дома и на работе.

Цитирование: Paltrinieri, S., Braglia, L., Bravi, F. et al. Return to work and cancer survivorship needs of breast cancer survivors: an observational prospective single-cohort study in Italy. Sci Rep 16, 10827 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45780-y

Ключевые слова: выживаемость после рака молочной железы, возвращение к работе, адаптация на рабочем месте, реабилитация при раке, потребности в поддерживающем уходе