Возраст матери и сердечно-сосудистые осложнения, связанные с беременностью

Почему важно следить за здоровьем сердца во время беременности

Беременность часто воспринимается как время радости, но она также создаёт дополнительную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. В последние годы сердечно‑сосудистые проблемы стали одной из ведущих причин смертности во время беременности и вскоре после неё. Одновременно всё больше людей рожают в 30‑е и 40‑е годы жизни. Это исследование задаёт простой, но важный вопрос для будущих родителей и клиницистов: усугубляет ли старение специфические риски беременности для сердца, или беременность просто усиливает тот сердечный риск, который у человека уже есть?

Что хотели выяснить исследователи

Исследователи сосредоточились на серьёзных проблемах сердца и кровообращения, таких как тромбы, инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность и опасные нарушения ритма. Они стремились разделить два обычно смешиваемых понятия: исходную вероятность такого события у человека, которая естественным образом растёт с возрастом, и дополнительный риск, связанный конкретно с беременностью и послеродовым периодом. Предыдущие работы, как правило, делили людей на широкие возрастные группы и сравнивали разные когорты между собой, что могло размывать важные закономерности и позволять скрытым различиям между группами влиять на результаты.

Как они отслеживали миллионы беременностей

Чтобы решить эту задачу, команда использовала данные больниц из 11 штатов США, охватывающие примерно 80 миллионов жителей. Они выделили более 2,7 миллиона людей с первой зарегистрированной родовой записью в период 2016–2020 годов. Вместо сравнения разных людей они сравнивали каждого пациента с самим собой в два разных времени. Один временной интервал охватывал позднюю беременность и три месяца после родов, когда система кровообращения испытывает наибольшую нагрузку. Второй интервал — совпадающий девятимесячный период ровно год спустя, когда пациент не был беременным. Такой дизайн позволил рассматривать каждого человека как собственную контрольную группу, что помогает устранить многие неизменные различия, такие как генетика или условия детства.

Что происходило с сердцем во время беременности

Во всех изученных беременностях примерно у 14 000 человек случилось крупное сердечно‑сосудистое событие в период беременности, послеродовой период или в контрольный период. Частота событий в период беременности и послеродового периода была примерно в семь раз выше, чем в неперинатальный период. Иными словами, для того же человека месяцы вокруг родов несли примерно семикратное увеличение относительного риска по сравнению с аналогичным периодом годом позже. Это семикратное относительное увеличение было удивительно устойчивым в возрастном диапазоне от 12 до 45 лет и не увеличивалось с возрастом. Однако абсолютное число дополнительных событий росло с возрастом: около 3 дополнительных событий на 1000 беременностей до 31 года и приблизительно 10 дополнительных событий на 1000 беременностей к 44 годам.

Кто пострадал больше всего и какие события происходили

Этот паттерн сохранялся для многих типов сердечно‑сосудистых проблем и в разных расовых и этнических группах, регионах, типах страхования и уровнях дохода. Наиболее частыми были венозные тромбы, ослабление сердечной мышцы и сердечная недостаточность. Люди с другими заболеваниями, особенно с повышенным кровяным давлением и астмой, имели существенно более высокий абсолютный риск — до примерно 20 дополнительных событий на 1000 беременностей к 45 годам. Чернокожие пациенты были чрезмерно представлены среди тех, у кого случались серьёзные события, что подчёркивает сохраняющееся неравенство в здравоохранении и социальных условиях, хотя само старение, по-видимому, не объясняло эти различия. Приблизительно половина всех материнских смертей в исследовании была связана с этими сердечно‑сосудистыми событиями, и около одного из десяти выживших требовали реабилитации, ухода в паллиативные/уходовые учреждения или услуг медсестринского ухода на дому впоследствии.

Что это значит для пациентов и клиницистов

В целом результаты указывают на то, что беременность действует как универсальный усилитель уже имеющегося сердечно‑сосудистого риска, а не создаёт значительно большие «беременные» опасности для пожилых пациенток по сравнению с молодыми. По мере того как люди стареют и накапливают больше базовых сердечно‑сосудистых рисков, тот же семикратный беременный буст приводит к большему абсолютному числу осложнений. Из этого вытекают два ключевых сообщения для широкой аудитории: во‑первых, даже молодые беременные могут столкнуться с серьёзными проблемами с сердцем, хотя это остаётся редким; во‑вторых, улучшение состояния сердца до беременности и тщательное наблюдение за теми, у кого уже есть заболевания — особенно после 31 года — могут быть критичны для снижения тяжести сердечно‑сосудистых осложнений вокруг родов.

Цитирование: Kamel, H., Riley, L.E., Son, M. et al. Maternal age and pregnancy-related cardiovascular complications. Nat Commun 17, 4066 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-72580-9

Ключевые слова: риск сердечных заболеваний при беременности, возраст матери, сердечно‑сосудистые осложнения, послеродовое здоровье, венозная тромбоэмболия