عمر الأم ومضاعفات القلب والأوعية المرتبطة بالحمل

لماذا تهم صحة القلب أثناء الحمل

غالبًا ما يُصوَّر الحمل كزمن للفرح، لكنه يضع أيضًا عبئًا إضافيًا على القلب والأوعية الدموية. في السنوات الأخيرة أصبحت المشاكل المرتبطة بالقلب سببًا رئيسيًا للوفاة أثناء الحمل وفورًا بعده. في الوقت نفسه، يزداد عدد الأشخاص الذين ينجبون في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر. تطرح هذه الدراسة سؤالًا بسيطًا لكنه مهمًا للآباء المنتظرين والأطباء معًا: هل يجعل التقدم في العمر مخاطر القلب الخاصة بالحمل أسوأ، أم أن الحمل ببساطة يضخّم أي مخاطر قلبية موجودة بالفعل؟

ما الذي سعى الباحثون لمعرفةه

ركز المحققون على المشاكل الخطيرة في القلب والدورة الدموية، مثل الجلطات الدموية والنوبات القلبية والسكتات القلبية وفشل القلب واضطرابات نظم القلب المهددة للحياة. أرادوا فصل عنصرين غالبًا ما يختلطان: احتمال حدوث مثل هذا الحدث لدى الشخص والذي يرتفع طبيعيًا مع العمر، والمخاطرة الإضافية التي تأتي تحديدًا من كون الشخص حاملًا وفترة ما بعد الولادة. الأعمال السابقة كانت تميل إلى وضع الأشخاص في فئات عمرية واسعة ومقارنة مجموعات مختلفة من المرضى ببعضها، ما قد يطمس أنماطًا مهمة ويسمح باختلافات خفية بين المجموعات بالتسلل إلى النتائج.

كيف تتبعوا ملايين حالات الحمل

لمعالجة هذه المشكلة، استخدم الفريق بيانات المستشفيات من 11 ولاية أمريكية، تغطي نحو 80 مليون مقيم. حدّدوا أكثر من 2.7 مليون شخص خضع لتسجيل ولادة أولى بين 2016 و2020. بدلًا من مقارنة أشخاص مختلفين، قارنوا كل مريض مع نفسه في فترتين زمنيتين مختلفتين. غطت نافذة زمنية واحدة أواخر الحمل وحتى ثلاثة أشهر بعد الولادة، عندما يكون الجهاز الدوري معرضًا لأشد ضغوطه. أما النافذة الأخرى فكانت فترة مطابقة لمدة تسعة أشهر بعد عام واحد بالضبط، عندما لم يكن المريض حاملًا. سمح هذا التصميم للباحثين بمعاملة كل شخص كضابطة لنفسه، مما ساعد على نزع العديد من الاختلافات الثابتة مثل الجينات أو بيئة الطفولة.

ماذا حدث للقلب أثناء الحمل

من بين جميع حالات الحمل المدروسة، أصيب نحو 14,000 شخص بحدث كبير للقلب أو الدورة الدموية خلال الحمل أو فترة ما بعد الولادة أو خلال فترة المقارنة. كانت النسبة أثناء الحمل وما بعده أعلى بنحو سبعة أضعاف مما كانت عليه خلال الفترة غير الحامل. بمعنى آخر، لنفس الشخص، حملت الأشهر المحيطة بالولادة زيادة مخاطرة تقريبية بمقدار سبعة أضعاف مقارنة بفترة مماثلة بعد عام. كانت هذه الزيادة النسبية بمقدار سبعة أضعاف ثابتة بشكل ملحوظ من سن 12 حتى 45 ولم ترتفع مع السن. ومع ذلك، ازداد العدد المطلق للأحداث الإضافية مع العمر: كان هناك نحو 3 أحداث إضافية لكل 1000 حالة حمل حتى سن 31، وارتفع هذا إلى نحو 10 أحداث إضافية لكل 1000 حالة حمل بحلول سن 44.

من الأكثر تأثرًا وما أنواع الأحداث التي ظهرت

ظل النمط قائمًا عبر أنواع عديدة من مشاكل القلب والدورة الدموية وعبر مجموعات عرقية وإثنية ومناطق وأنواع تأمين ومستويات دخل مختلفة. كانت أكثر المشاكل تكرارًا هي الجلطات الوريدية، وضعف عضلة القلب، وفشل القلب. الأشخاص الذين لديهم حالات طبية أخرى، خصوصًا ارتفاع ضغط الدم والربو، واجهوا مخاطر مطلقة أعلى بكثير، لتصل نحو 20 حدثًا إضافيًا لكل 1000 حالة حمل بحلول سن 45. كان المرضى السود ممثلين بشكل زائد بين من عانوا أحداثًا خطيرة، مما يسلط الضوء على أوجه عدم المساواة المستمرة في الرعاية الصحية والظروف الاجتماعية، رغم أن التقدم في العمر نفسه لم يبدو كافيًا لشرح هذه الفروق. نحو نصف الوفيات الأمهات في الدراسة كانت مرتبطة بهذه الأحداث القلبية والوعائية، وحوالي واحد من كل عشرة ناجين احتاجوا إلى إعادة تأهيل أو رعاية في مرافق تمريضية أو خدمات رعاية منزلية بعد ذلك.

ماذا يعني هذا للمرضى والأطباء

عند جمع النتائج معًا، تشير الدلائل إلى أن الحمل يعمل كمكبر عام للمخاطر القلبية الوعائية القائمة، بدلًا من أن يخلق مخاطر خاصة بالحمل أكبر بكثير للمرضى الأكبر سنًا مقارنة بالأصغر سنًا. ومع تراكم المخاطر الأساسية للقلب والدورة الدموية مع التقدم في العمر، تنتج نفس الزيادة النسبية بمقدار سبعة أضعاف عددًا أكبر مطلقًا من المضاعفات. يبرز هذا رسالتين رئيسيتين للجمهور العام: أولًا، يمكن أن يعاني المرضى الحوامل الأصغر سنًا أيضًا من مشاكل قلبية خطيرة، رغم أنها تبقى غير شائعة؛ وثانيًا، قد يكون تحسين صحة القلب قبل الحمل والمراقبة الدقيقة لمن لديهم حالات موجودة سابقًا، خاصة بعد سن 31، أمرًا حاسمًا لتقليل الأثر الناتج عن المضاعفات القلبية حول الولادة.

الاستشهاد: Kamel, H., Riley, L.E., Son, M. et al. Maternal age and pregnancy-related cardiovascular complications. Nat Commun 17, 4066 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-72580-9

الكلمات المفتاحية: خطر القلب أثناء الحمل, عمر الأم, مضاعفات قلبية وعائية, صحة ما بعد الولادة, الصمة الخثارية الوريدية