Индекс массы тела и нарушение выполнения повседневных действий: систематический обзор и метаанализ

Почему размер тела и повседневные задачи имеют значение

Одевание, умывание или переход через комнату кажутся простыми повседневными действиями, но для многих взрослых они превращаются в трудную задачу. Это исследование изучает, как размер тела, измеряемый индексом массы тела (ИМТ), связан с проблемами при выполнении этих базовых повседневных действий, называемых ADL (activities of daily living). Объединив результаты из многих стран и тысячи участников, исследователи задают практичный вопрос, который касается почти каждого: повышает ли дефицит веса, избыточная масса тела или ожирение вероятность того, что ежедневные задачи станут затруднительными?

Что стремились выяснить исследователи

Команда провела систематический обзор и метаанализ — метод, который собирает и комбинирует данные из множества предыдущих исследований по строгим правилам. Они искали в шести основных медицинских базах данных до августа 2024 года и просмотрели более двадцати пяти тысяч записей. В итоге 132 исследования соответствовали критериям, большинство из них включало взрослых в возрасте 65 лет и старше, но некоторые охватывали людей начиная с 18 лет. Все эти исследования рассматривали ИМТ вместе со способностью людей выполнять базовые повседневные задачи, такие как купание, одевание, прием пищи и передвижение по помещению.

Как измеряли размер тела и независимость в быту

Исследователи в исходных работах использовали несколько опросников для оценки того, испытывают ли люди трудности с повседневными действиями. Некоторые опирались на известные шкалы, такие как индекс Катца или индекс Бартеля, другие использовали записи национальных программ по уходу или собственные списки вопросов. Категории ИМТ также не были идентичны во всех исследованиях, хотя обзор сосредоточился на распространенных группах: дефицит веса, нормальный вес, избыточный вес и ожирение. Из‑за этих различий в инструментах и порогах авторы тщательно разделили результаты по группам ИМТ, дизайну исследований и типу измерения ADL и применили статистические методы, учитывающие вариабельность между исследованиями.

Что показали объединенные результаты

По данным исследований, которые можно было объединить, ожирение явно ассоциировалось с более высокой вероятностью проблем с ADL. По сравнению с взрослыми в нормальном диапазоне ИМТ люди с ожирением с большей вероятностью сообщали о затруднениях с повседневными задачами или развивали такие затруднения, как в перекрестных срезах, так и в проспективных исследованиях, наблюдавшихся годами. У людей с избыточным весом риск был меньше, но все же заметен, особенно в исследованиях с длительным последующим наблюдением.

Почему слишком низкий вес тоже вызывает опасения

Результаты указывали не только на повышенный вес. Взрослые с дефицитом массы тела также имели повышенный риск потери независимости, особенно когда рассматривали широкий набор тестов ADL или использовали записи о долгосрочном уходе. Авторы отмечают, что очень низкий вес часто связан с потерей мышечной массы и силы, что может затруднять вставание, ходьбу или самообслуживание. С другой стороны, избыточный вес нагружает бедра и колени и способствует заболеваниям суставов, что тоже ограничивает подвижность. В совокупности эти модели указывают на то, что оба края спектра размеров тела могут подрывать физические резервы, необходимые для повседневной жизни.

Что это означает для повседневного здоровья

Проще говоря, исследование показывает, что взрослые, которые либо очень худые, либо имеют высокий ИМТ, с большей вероятностью будут испытывать трудности с базовыми повседневными действиями по мере старения. Хотя ИМТ — неточный показатель жировой и мышечной массы, общая картина поддерживает усилия по предотвращению как недоедания, так и ожирения, а также по поддержанию силы и подвижности на протяжении взрослой жизни. Для отдельных людей, сообществ и систем здравоохранения посыл таков: сохранение независимости в быту — это не только продление жизни, но и поддержание здорового диапазона веса и сохранение здоровья мышц и суставов в течение всей жизни.

Цитирование: Mamun, M.R., Nuamah, H.G., Hong, YJ. et al. Body mass index and activities of daily living impairment: systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Nutr 80, 449–457 (2026). https://doi.org/10.1038/s41430-026-01707-4

Ключевые слова: индекс массы тела, повседневные действия, риск инвалидности, пожилые люди, функциональная независимость