Assimetria da marcha na doença de Parkinson – uma revisão sistemática e meta-análise (estudo AsymmGait-Parkinson)

Por que o caminhar fica desigual

Muita gente pensa na doença de Parkinson como uma condição de tremor e rigidez nas mãos. Mas um de seus efeitos mais perturbadores aparece no ato simples de caminhar. Este estudo reúne resultados de 42 investigações anteriores para responder duas grandes perguntas: com que frequência pessoas com Parkinson caminham com um padrão de passos desigual, e a medicação padrão para Parkinson ajuda a equilibrar isso? As respostas são importantes porque mudanças sutis em como as duas pernas se movem podem aumentar o risco de tropeços, congelamento e quedas.

Como o Parkinson afeta os dois lados do corpo

A doença de Parkinson geralmente começa em um lado do corpo: uma mão treme mais, ou uma perna parece mais lenta e fraca. Esse desequilíbrio inicial reflete alterações profundas no cérebro, onde o mensageiro químico dopamina é perdido mais de um lado do que do outro. Com o tempo, esse dano desigual pode aparecer ao caminhar. Em vez de as duas pernas dividirem o trabalho igualmente, uma perna pode dar passos mais curtos ou mais lentos, ou passar mais ou menos tempo no chão que a outra. A revisão define “assimetria da marcha” como qualquer diferença mensurável entre a perna direita e a esquerda durante a caminhada, como comprimento do passo ou o tempo que cada pé passa no ar.

O que os pesquisadores analisaram

Os autores pesquisaram várias bases de dados médicas e triaram mais de 500 artigos, incluindo finalmente 42 estudos que examinaram a caminhada em terreno nivelado e em velocidade confortável. Esses estudos compararam mais de 2.100 pessoas com Parkinson com cerca de 1.600 pares saudáveis de idade similar. Alguns estudos testaram pacientes com e sem seus habituais medicamentos à base de dopamina. Os pesquisadores focaram em medidas simples de tempo e espaço—quanto tempo cada passo durava, quão distante chegava e quanto tempo cada pé passava no ar ou no chão. Também registraram grande variedade de métodos usados para calcular a assimetria, desde diferenças básicas direita–esquerda até índices matemáticos mais complexos.

Onde o desequilíbrio aparece mais

Ao longo dos estudos, pessoas com Parkinson tenderam a apresentar marcha mais desigual do que adultos saudáveis, mas o efeito foi modesto e nem sempre presente. As diferenças mais claras foram no tempo: o “tempo de balanço” (quando um pé está fora do chão) e o “tempo do passo” (quanto tempo cada passo dura) frequentemente estavam mais desbalanceados do que a distância de cada passo. Em outras palavras, o relógio da caminhada foi mais perturbado que a régua. Essas diferenças de tempo foram observadas tanto quando os pacientes estavam sem medicação quanto quando haviam tomado seus medicamentos usuais. Em contraste, forças sob os pés e atividade muscular foram menos consistentemente assimétricas, e quase nenhum estudo mediu diretamente diferenças direita–esquerda na atividade cerebral enquanto as pessoas caminhavam.

O que a medicação pode e não pode corrigir

Uma esperança era que a levodopa e drogas similares, que restauram parte da dopamina, pudessem também restaurar a simetria. Ao combinar resultados de vários ensaios, os autores descobriram que a medicação ajudou em uma característica chave: o tempo de balanço tornou-se mais equilibrado entre as duas pernas quando os pacientes estavam no estado medicado “ON” em comparação com o estado “OFF”. Contudo, os medicamentos não corrigiram de forma confiável o comprimento desigual do passo ou o tempo total do passo. Isso sugere que a reposição de dopamina pode melhorar o ritmo da caminhada mais facilmente do que reequilibrar completamente o tamanho e a forma de cada passo. Os autores observam que muitos estudos usaram diferentes configurações de teste e fórmulas, o que torna mais difícil detectar efeitos claros e consistentes.

Por que essas descobertas importam

Do ponto de vista do paciente, a mensagem do estudo é ao mesmo tempo cautelosa e esperançosa. Confirma que pessoas com Parkinson frequentemente caminham com um desequilíbrio sutil mas real entre as pernas, especialmente em quanto tempo cada passo dura. Essa discrepância temporal pode contribuir para uma marcha instável e um risco maior de congelamento e quedas. A boa notícia é que a medicação padrão parece capaz de suavizar parcialmente esse ritmo, particularmente o tempo que cada pé passa no ar. Os autores argumentam que medidas simples de tempo, como quão uniformemente cada perna balança, deveriam se tornar verificações rotineiras em clínicas e em pesquisas futuras. Melhores maneiras de medir e acompanhar essas assimetrias—especialmente durante a caminhada cotidiana em casa ou em ambientes lotados e desafiadores—podem orientar terapias mais direcionadas e, em última instância, ajudar pessoas com Parkinson a se moverem de forma mais segura e confiante.

Citação: Silveira-Ciola, A.P., Seuthe, J., Coelho, D.B. et al. Gait asymmetry in Parkinson’s disease – a systematic review and meta-analysis (AsymmGait-Parkinson study). Sci Rep 16, 11682 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46469-y

Palavras-chave: Doença de Parkinson, assimetria da marcha, equilíbrio ao caminhar, medicação dopaminérgica, risco de queda