Gangasymmetrie bei Parkinson – eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse (AsymmGait-Parkinson-Studie)

Warum das Gehen ungleich wird

Viele Menschen verbinden Parkinson eher mit Zittern und Steifheit der Hände. Doch eine der problematischsten Folgen zeigt sich beim einfachen Akt des Gehens. Diese Studie fasst die Ergebnisse von 42 früheren Untersuchungen zusammen und stellt zwei zentrale Fragen: Wie häufig gehen Menschen mit Parkinson mit einem ungleichen Schrittmuster, und hilft die übliche Parkinson-Medikation, dieses Ungleichgewicht zu verringern? Die Antworten sind wichtig, weil subtile Unterschiede in der Bewegung der beiden Beine das Risiko für Stolpern, Freezing und Stürze erhöhen können.

Wie Parkinson die beiden Körperseiten beeinflusst

Parkinson beginnt meist einseitig: Eine Hand zittert stärker, oder ein Bein wirkt langsamer und schwächer. Dieses frühe Ungleichgewicht spiegelt Veränderungen tief im Gehirn wider, wo der Botenstoff Dopamin auf einer Seite stärker verloren geht als auf der anderen. Im Laufe der Zeit kann sich dieser ungleiche Schaden im Gangbild zeigen. Statt die Arbeit gleichmäßig zu teilen, macht ein Bein möglicherweise kürzere oder langsamere Schritte oder verbringt mehr oder weniger Zeit am Boden als das andere. Die Übersichtsarbeit definiert „Gangasymmetrie“ als jede messbare Differenz zwischen rechtem und linkem Bein beim Gehen, etwa in Schrittlänge oder der Zeit, die jeder Fuß in der Luft verbringt.

Was die Forschenden untersuchten

Die Autorinnen und Autoren durchsuchten mehrere medizinische Datenbanken und sichteten mehr als 500 Artikel; am Ende wurden 42 Studien einbezogen, die das Gehen auf ebenem Untergrund in angenehmem Tempo untersuchten. Diese Arbeiten verglichen über 2.100 Menschen mit Parkinson mit etwa 1.600 gesunden Altersgenossinnen und -genossen. Einige Studien testeten Patientinnen und Patienten mit und ohne ihre üblichen dopaminergen Medikamente. Die Forschenden konzentrierten sich auf einfache Zeit- und Distanzmaße – wie lange jeder Schritt dauerte, wie weit er reichte und wie lange jeder Fuß in der Luft oder am Boden war. Sie notierten auch eine Vielzahl von Methoden zur Berechnung von Asymmetrie, von einfachen Rechts–Links-Differenzen bis zu komplexeren mathematischen Indizes.

Wo das Ungleichgewicht am stärksten auftritt

Über die Studien hinweg zeigten Menschen mit Parkinson tendenziell ungleicheres Gehen als gesunde Erwachsene, doch der Effekt war moderat und nicht durchgängig vorhanden. Die deutlichsten Unterschiede fanden sich bei den zeitlichen Maßen: Die „Schwungzeit" (wenn ein Fuß in der Luft ist) und die „Schrittzeit" (wie lange ein Schritt dauert) waren häufiger unausgeglichen als die Schrittlänge. Anders gesagt: Die Uhr des Gehens war stärker gestört als das Maßband. Diese zeitlichen Unterschiede wurden sowohl im medikationsfreien Zustand als auch im medikamentösen „ON“-Zustand beobachtet. Im Gegensatz dazu waren Kräfte unter den Füßen und Muskelaktivität weniger konsistent asymmetrisch, und nahezu keine Studie hatte direkt Rechts–Links-Unterschiede in der Hirnaktivität während des Gehens gemessen.

Was die Medikation bewirken kann und was nicht

Eine Hoffnung war, dass Levodopa und ähnliche Medikamente, die Dopamin teilweise ersetzen, auch die Symmetrie wiederherstellen könnten. Durch die Zusammenführung mehrerer Studien fanden die Autorinnen und Autoren, dass die Medikation bei einem wichtigen Merkmal half: Die Schwungzeit wurde zwischen den beiden Beinen ausgeglichener, wenn Patientinnen und Patienten im medikamentösen „ON“-Zustand waren im Vergleich zum „OFF“-Zustand. Die Medikamente korrigierten jedoch nicht zuverlässig ungleiche Schrittlängen oder die Gesamtschrittzeit. Das deutet darauf hin, dass Dopaminersatz den Rhythmus des Gehens eher verbessert als die vollständige Wiederherstellung von Größe und Form der einzelnen Schritte. Die Autorinnen und Autoren weisen darauf hin, dass viele Studien unterschiedliche Testaufbauten und Rechenformeln verwendeten, was die Erkennung klarer, konsistenter Effekte erschwerte.

Warum diese Erkenntnisse wichtig sind

Aus Sicht der Betroffenen ist die Botschaft der Studie zugleich mahnend und hoffnungsvoll. Sie bestätigt, dass Menschen mit Parkinson häufig mit einem subtilen, aber realen Ungleichgewicht zwischen ihren Beinen gehen, besonders in der Dauer der einzelnen Schritte. Diese zeitliche Diskrepanz kann zu unsicherem Gehen und einem höheren Risiko für Freezing und Stürze beitragen. Die gute Nachricht ist, dass Standardmedikamente offenbar in der Lage sind, diesen Rhythmus teilweise zu glätten, vor allem die Zeit, die jeder Fuß in der Luft verbringt. Die Autorinnen und Autoren plädieren dafür, einfache zeitliche Messgrößen, etwa wie gleichmäßig jedes Bein schwingt, routinemäßig in Kliniken und in zukünftigen Studien zu erfassen. Bessere Methoden zur Messung und Nachverfolgung dieser Ungleichgewichte – besonders beim Alltagsgehen zu Hause oder in belebten, herausfordernden Umgebungen – könnten gezieltere Therapien ermöglichen und letztlich Menschen mit Parkinson helfen, sicherer und selbstbewusster zu gehen.

Zitation: Silveira-Ciola, A.P., Seuthe, J., Coelho, D.B. et al. Gait asymmetry in Parkinson’s disease – a systematic review and meta-analysis (AsymmGait-Parkinson study). Sci Rep 16, 11682 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46469-y

Schlüsselwörter: Parkinson-Krankheit, Gangasymmetrie, Gleichgewicht beim Gehen, dopaminerge Medikation, Sturzrisiko