اللا تماثل في المشي في داء باركنسون – مراجعة منهجية وتحليل تلوي (دراسة AsymmGait-Parkinson)

لماذا يصبح المشي غير متساوٍ

يفكر كثير من الناس في داء باركنسون كحالة من الاهتزاز وتصلب اليدين. لكن أحد أكثر تأثيراته إزعاجًا يظهر في فعل المشي البسيط. تجمع هذه الدراسة نتائج 42 تحقيقًا سابقة لتطرح سؤالين كبيرين: كم مرة يمشي المصابون بباركنسون بنمط خطوة غير متساوٍ، وهل تساعد أدوية باركنسون القياسية على موازنة المشية؟ تكتسب الإجابات أهمية لأن التغيرات الدقيقة في حركة الساقين يمكن أن ترفع من خطر التعثر، والتجمد أثناء الحركة، والسقوط.

كيف يؤثر باركنسون على جانبي الجسم

عادة ما يبدأ داء باركنسون في جانب واحد من الجسم: ترتعش يد أكثر، أو تبدو ساق أبطأ وأضعف. يعكس هذا الاختلال المبكر تغييرات عميقة في الدماغ، حيث يفقد الناقل الكيميائي الدوبامين في جانب أكثر من الآخر. مع مرور الوقت، قد يظهر هذا الضرر غير المتكافئ في المشي. بدلًا من أن يتحمل الساقان العبء بالتساوي، قد تأخذ ساق خطوة أقصر أو أبطأ، أو تقضي وقتًا أكثر أو أقل على الأرض مقارنة بالأخرى. تعرف المراجعة «لا تماثل المشية» بأنها أي اختلاف قابل للقياس بين الساق اليمنى واليسرى أثناء المشي، مثل طول الخطوة أو الزمن الذي يقضيه كل قدم في الهواء.

ما الذي نظر إليه الباحثون

بحث المؤلفون في عدة قواعد بيانات طبية وفرزوا أكثر من 500 ورقة، ليشملوا في النهاية 42 دراسة فحصت المشي على أرض مستوية بسرعة مريحة. قارنت هذه الدراسات أكثر من 2,100 شخص مصاب بباركنسون بنحو 1,600 من الأقران الأصحاء في نفس الفئة العمرية. اختبرت بعض الدراسات المرضى في حالة «بدون دواء» و«مع الدواء» بالنسبة لأدوية الدوبامين الاعتيادية. ركز الباحثون على مقاييس زمنية ومكانية بسيطة—كم استغرقت كل خطوة، كم بلغت مسافتها، وكم وقتًا قضت كل قدم في الهواء أو على الأرض. كما لاحظوا تنوعًا واسعًا في الطرق المستخدمة لحساب اللا تماثل، من فروق يمين–يسار الأساسية إلى مؤشرات رياضية أكثر تعقيدًا.

أين يظهر الاختلال أكثر

عبر الدراسات، بدا أن المصابين بباركنسون يظهرون مشية أكثر عدم توازناً مقارنةً بالبالغين الأصحاء، لكن التأثير كان معتدلاً وليس دائم الوجود. أوضح الفروق كانت في الزمن: كان «زمن الأرجحة» (عندما تكون القدم في الهواء) و«زمن الخطوة» (مدة كل خطوة) أكثر عرضة لعدم التماثل مقارنة ببُعد كل خطوة. بعبارة أخرى، تعطّل مؤقت المشي أكثر من مقياس المسافة. لوحظت فروق الزمن هذه سواء عندما كان المرضى دون دواء أو بعد تناول أدويتهم المعتادة. بالمقابل، كانت القوى تحت الأقدام ونشاط العضلات أقل انتظامًا في الظهور كاختلال، ولم تقم أي دراسات تقريبًا بقياس فروق يمين–يسار في نشاط الدماغ مباشرة أثناء المشي.

ما الذي يمكن للدواء وما لا يمكنه تصحيحه

كان أحد الآمال أن لقلبودوبا وأدوية مشابهة، التي تعوض الدوبامين جزئيًا، أن تستعيد أيضًا التماثل. من خلال جمع نتائج عدة تجارب، وجد المؤلفون أن الدواء ساعد في جانب رئيسي واحد: أصبح زمن الأرجحة أكثر تساويًا بين الساقين عندما كان المرضى في حالة «مع الدواء» مقارنةً بحالة «بدون الدواء». مع ذلك، لم تصحح الأدوية بشكل موثوق طول الخطوة غير المتساوي أو زمن الخطوة العام. يشير ذلك إلى أن تعويض الدوبامين يمكن أن يحسن إيقاع المشي بسهولة أكبر مما يمكنه إعادة توازن حجم وشكل كل خطوة بالكامل. ويشير المؤلفون إلى أن العديد من الدراسات استخدمت إعدادات اختبار وصيغ مختلفة، مما يصعّب رصد تأثيرات واضحة ومتناسقة.

لماذا تهم هذه النتائج

من منظور المريض، رسالة الدراسة تجمع بين الحذر والأمل. تؤكد الدراسة أن المصابين بباركنسون غالبًا ما يمشون بعدم توازن دقيق لكن حقيقي بين ساقيهم، خاصة في مدة كل خطوة. قد يساهم هذا الاختلال الزمني في المشي غير المستقر وزيادة خطر التجمد والسقوط. والخبر السار أن الدواء القياسي يبدو قادرًا على تنعيم هذا الإيقاع جزئيًا، لا سيما الوقت الذي تقضيه كل قدم في الهواء. يجادل المؤلفون بأن مقاييس زمنية بسيطة، مثل مدى تساوي تمايل كل ساق، ينبغي أن تصبح فحوصات روتينية في العيادات وفي الأبحاث المستقبلية. قد تساعد طرق أفضل لقياس وتتبع هذه الاختلالات—لا سيما أثناء المشي اليومي في المنزل أو في بيئات مزدحمة وتحدّية—في توجيه علاجات أكثر استهدافًا وفي نهاية المطاف مساعدة مرضى باركنسون على الحركة بأمان وثقة أكبر.

الاستشهاد: Silveira-Ciola, A.P., Seuthe, J., Coelho, D.B. et al. Gait asymmetry in Parkinson’s disease – a systematic review and meta-analysis (AsymmGait-Parkinson study). Sci Rep 16, 11682 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46469-y

الكلمات المفتاحية: داء باركنسون, اللا تماثل في المشية, توازن المشي, أدوية الدوبامين, خطر السقوط