Clear Sky Science
הסברים מבוססי ראיות, עם מעט ז'רגון

Clear Sky Science · he

התפקיד של בדיקת שברון DNA בזרע בחיזוי תוצאות IVF ו-PGT-A

· חזרה לאינדקס

מדוע זה חשוב לזוגות שמנסים להיכנס להריון

כאשר הפריה חוץ-גופית (IVF) אינה מצליחה, המבט לעיתים נדחק לעבר גיל האישה, ההורמונים או הרחם. אבל המחקר הזה בוחן מקרוב את החצי המועט שמקבל פחות תשומת לב: הזרע של הגבר. באופן ספציפי, הוא שואל האם שברים זעירים ב־DNA של הזרע — קטנים מדי כדי לראות במיקרוסקופ רגיל — יכולים לחזות אילו עוברים יהיו בריאים ואילו ניסיונות IVF יניבו ילד, גם כאשר העוברים נבדקים בקפידה באמצעות בדיקות גנטיות מתקדמות.

Figure 1
Figure 1.

הסתכלות שמעבר לספירת זרע בסיסית

רוב מרכזי הפוריות מעריכים את הזרע בעיקר לפי כמותו, יכולת השחייה והמראה התקין. מדדים אלה שימושיים אך גסים, ודגימות שנראות דומות על הנייר יכולות להתנהג שונה במעבדה. החוקרים התמקדו בתכונה עדינה יותר: כמה שלם ה־DNA של הזרע. הם השתמשו בבדיקה שמודדת את מדד שברון ה־DNA (DFI) — במובן הפשוט, האחוז של תאי זרע שחומרם הגנטי פגוע. הגברים חולקו לקבוצות DFI נמוך, בינוני וגבוה, ושותפיהם עברו כולם IVF יחד עם בדיקה גנטית טרום השרשה לאנופלואידיה (PGT-A), טכניקה שבודקת האם לעוברים יש מספר כרומוזומים שגוי לפני ההעברה.

כיצד נערך המחקר

הצוות עקב אחרי 124 זוגות שטופלו במרכז פוריות יחיד. כל הגברים עשו בדיקת DFI, וכל הזוגות עברו טיפולי IVF שבהם העוברים גודלו עד שלב הבלסטוציסט, עברו ביופסיה והנותחו באמצעות ריצוף דור הבא. זה איפשר למדענים לקשר את רמת ה־DFI של כל גבר לכמה שלבים מרכזיים: הפריית הביציות (על ידי IVF קונבנציונלי או החדרת זרע יחיד — ICSI), מספר ואיכות הבלסטוציסטים שנוצרו, קצב המומים הכרומוזומליים שנמצאו על ידי PGT-A, ותוצאות במציאות כגון הטמעה, הריון קליני ולידת תינוק לאחר העברה של עוברים בעלי מספר כרומוזומים תקין.

מה נזק ל‑DNA בזרע השפיע ומה לא

גברים עם DFI גבוה נטו להיות מבוגרים יותר והציגו יכולת שחייה ירודה יותר של הזרע. במקרים אלה של DFI גבוה שיעורי ההפריה היו נמוכים יותר כאשר הזרע הוכנס ישירות לתא הביצית (ICSI), ומיעוט העוברים התפתח לבלסטוציסטים איכותיים המתאימים להקפאה. זה מרמז שתכונות נראות של הזרע כמו תנועה וצורה אינן חושפות במלואן בעיות עמוקות ב‑DNA. עם זאת, כאשר החוקרים בחנו את תוצאות ה‑PGT‑A התגלה ממצא מפתיע: האחוז של עוברים עם מספר כרומוזומים תקין, מוזאיקי או חריג היה דומה בין קבוצות DFI נמוך, בינוני וגבוה. במילים אחרות, בקרב העוברים שהגיעו עד לביופסיה, התחלה מזרע פגוע יותר לא תורגמה באופן ברור ליותר שגיאות כרומוזומליות.

Figure 2
Figure 2.

האם זרע פגוע גורל לניסיונות IVF?

כדי לענות על השאלה שהכי מעניינת זוגות, הצוות עקב אחרי מה שקרה לאחר העברה של עוברים ש‑PGT‑A תייג ככרומוזומלית תקינה (או מוזאיקה ברמה נמוכה). שיעורי ההטמעה, ההריון והלידה לכל העברה היו במידה רבה דומים בין שלושת קבוצות ה‑DFI, גם בתת־הקבוצה הקטנה של DFI גבוה. בעוד ש‑DFI גבוה קושר למספר קטן יותר של עוברים טובים בהקפאה, ברגע שהיה בלסטוציסט שנראה בריא ובעל כרומוזומים תקינים, סיכויי ההפיכו לתינוק לא נראו מושפעים בחוזקה מהרמת השברון ב‑DNA של הזרע במתאם המקורי. החוקרים מזהירים, עם זאת, שמחקרם היה רטרוספקטיבי, כלל קבוצה נבחרת של נשים בעיקר מבוגרות וכלל יחסית מעט גברים עם DFI מאוד גבוה, ולכן אפקטים עדינים ייתכן והוחמצו.

מה משמעות הדבר למטופלים ולמרכזים קליניים

עבור זוגות, המסר המרכזי דו־כיווני. ראשית, רמת שברון DNA גבוהה בזרע עלולה להקשות על ההגעה לשלב בו יש מספר עוברים טובים לבחירה, ועלולה להפחית במידה מסוימת את ההצלחה בהפריה ובהתפתחות המוקדמת. שנית, אם IVF מניב עוברים כרומוזומלית תקינים, אותם עוברים עדיין יכולים להיטמע ולהניב תינוקות בשיעורים דומים לאלה המתקבלים מגברים עם DFI נמוך יותר, ייתכן מכיוון שהביצית והעובר המוקדם מסוגלים לתקן חלק מהנזק הגברי ל‑DNA. המחברים מציעים להשתמש בבדיקת שברון DNA בזרע ככלי נוסף — לא כדי לשלול טיפול, אלא כדי לזהות בעיות מצד הגבר, להנחות שיטות בחירת זרע ולחדד אסטרטגיות IVF שמטרתן להגדיל את מספר ואיכות העוברים הזמינים להעברה.

ציטוט: Okubo, T., Kobayashi, T., Hayashi, T. et al. The role of sperm DNA fragmentation testing in predicting IVF and PGT-A outcomes. Sci Rep 16, 14607 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38974-x

מילות מפתח: עקרות גברית, שברון DNA בזרע, תוצאות IVF, בדיקה גנטית של עוברים, התפתחות בלסטוציסט