مسح وطني قائم على FRAX لمخاطر الكسور الهشّية، والمعرفة المرتبطة بها، والعوامل المصاحبة، بين البالغين المصريين بعمر 40 سنة فأكثر، 2025

لماذا يهم هذا في الحياة اليومية

مع طول عمر الناس، أصبحت العظام المكسورة نتيجة سقوط طفيف مشكلة صحية رئيسية على مستوى العالم. تفحص هذه الدراسة مدى احتمال إصابة البالغين المصريين فوق 40 سنة بهذه الكسور، وما هي العادات اليومية التي ترفع أو تخفض هذا الخطر، ومدى معرفة الناس فعليًا بكيفية حماية عظامهم. تبرز النتائج حالة «صامتة» كثيرًا ما تمر دون أن تُلاحظ حتى يحدث كسر خطير، وتشير إلى خطوات عملية يمكن للأفراد والنظم الصحية اتخاذها لمنع الإعاقة في مراحل لاحقة من الحياة.

فقدان العظام الصامت، وعواقب كبيرة

تضعف هشاشة العظام العظام بحيث يمكن لانزلاق بسيط على أرض زلقة أو اصطدام طفيف أن يسبب كسرًا خطيرًا، خصوصًا في الورك أو العمود الفقري. تتطور المرض ببطء وبدون ألم حتى يحدث الكسر، ولهذا يُطلق عليه غالبًا حالة صامتة. تشير دراسات سابقة في مصر إلى أن أكثر من واحد من كل خمسة رجال وما يقرب من واحد من كل ثلاثة نساء فوق 50 عامًا لديهم هشاشة عظام، وكثيرون آخرون يعانون فقدانًا أقل حدة للعظام. استخدم الباحثون أداة معتمدة على نطاق واسع تُسمى FRAX، تقدر فرصة الشخص في التعرض لكسر كبير أو كسر ورك خلال السنوات العشر المقبلة، اعتمادًا على عوامل مثل العمر، والوزن، والكسر السابق، والتدخين، وبعض الأدوية.

لقطة وطنية للبالغين في منتصف العمر وكبار السن

بين أبريل ويوليو 2025، استطلَع الباحثون 2,242 مصريًا تتراوح أعمارهم بين 40 و90 عامًا من مناطق مختلفة في البلاد. قابل طلاب طب مدرَّبون المشاركين وجهًا لوجه باستخدام استبيان إلكتروني. جمعوا معلومات عن العمر، والتعليم، والدخل، والمشكلات الصحية، والأدوية، والتدخين، والنظام الغذائي، والتعرض للشمس، والنشاط البدني، ولدى النساء التاريخ الإنجابي. قاسوا الطول والوزن، وحسبوا مؤشر كتلة الجسم، وأدخلوا البيانات الأساسية في موقع FRAX المصري لتقدير مخاطر كل شخص على مدى عشر سنوات من كسور العظام الكبيرة وكسور الورك. أكمل المشاركون أيضًا نسخة عربية من اختبار تقييم المعرفة بهشاشة العظام (OKAT)، الذي يقيس فهم صحة العظام وعوامل الخطر والوقاية.

ما أظهرته درجات الخطر

رغم العبء العالي لعوامل الخطر، كان عدد المشاركين الذين استوفوا عتبة تصنيف «عالي الخطر» حسب FRAX محدودًا نسبيًا: نحو 2% بالنسبة للكسور الكبيرة و4.1% لكسور الورك. مع ذلك، ارتفعت مخاطر الكسور بشكل حاد مع التقدّم في العمر، ومع كون الشخص أرملًا أو مطلقًا، أو ذي مستوى تعليم أقل، أو العامل في وظائف يدوية أو المتقاعدين. ارتبطت بعض الحالات الطبية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والفشل الكلوي، واضطرابات الغدة الدرقية بمخاطر أعلى. كما كانت للتعرضات النمطية والطبية أهمية: الاستخدام الطويل للكورتيزون، والتدخين وطول فترة التدخين، وتناول المشروبات الغازية أو المشروبات الغنية بالطاقة بشكل متكرر، وانقطاع الطمث المبكر، واستخدام وسائل منع حمل هرمونية لدى النساء، والكسور السابقة، وتاريخ عائلي لكسر الورك، وفقدان واضح في الطول أو انحناء العمود الفقري — كل ذلك دفع درجات الخطر للأعلى.

كيف يعيش الناس وما يعرفونه

صوّر الاستطلاع صورة مقلقة للعادات اليومية. كان معظم المشاركين يعانون زيادة في الوزن أو السمنة، وأكثر من أربعة من كل عشرة أبلغوا أنهم لا يمارسون الرياضة مطلقًا. كان شرب الحليب يوميًا غير شائع، وقليلون جدًا خضعوا يومًا لفحص كثافة العظام. الكثيرون لم يتناولوا فيتامين د أو الكالسيوم، والذين تناولوا هذه المكملات كانوا غالبًا من الأشخاص المعرضين لمخاطر أعلى بالفعل، مما يعكس أن هذه التدابير بدأت استجابةً لمشكلات قائمة وليس كوقاية مبكرة. كما كان مستوى المعرفة ضعيفًا: بلغ متوسط درجة OKAT قليلًا فوق نصف الحد الأقصى، ووقع 58.7% من المشاركين في فئة «المعرفة الضعيفة». اعتقد كثيرون أن هشاشة العظام تسبب أعراضًا قبل حدوث الكسر، وقللوا من مخاطر النساء، أو أساءوا فهم دور الملح والهرمونات والعلاج. عرفت النساء وذوو التعليم الجامعي أكثر، وكانت الدرجات الأعلى للمعرفة مرتبطة بشكل طفيف بانخفاض مخاطر كسر الورك.

ماذا يعني ذلك لحماية العظام

تستنتج الدراسة أنه بينما لا يصل سوى جزء صغير من المصريين فوق 40 سنة حاليًا إلى فئات الخطر الأعلى حسب FRAX، فإن مزيج عوامل الخطر الواسعة الانتشار، وقلة النشاط البدني، والأنظمة الغذائية الضعيفة الداعمة للعظام، والفجوات المعرفية الكبيرة يشكل تحذيرًا للمستقبل. وبما أن فقدان العظام ومخاطر الكسور تتكوّن صامتة على مدى عقود، يجادل المؤلفون بضرورة أن يبدأ البالغون بتقييم مخاطر الكسور من سن 40 فصاعدًا، وأن تحتاج مصر إلى حملات تعليمية موجهة، وفحوص أفضل باستخدام أدوات مثل FRAX وفحوص كثافة العظام، ودعم أقوى لأنماط الحياة الصحية. ببساطة، الرسالة أن كسور الورك وضعف العظام في العمر المتقدم ليسا حتمية مع التقدّم في السن — وأن عادات أذكى وفحوص مبكرة يمكن أن تمنع العديد من هذه الإصابات التي تغيّر الحياة.

الاستشهاد: Omar, D.I., Amer, S.A., Mohammed, S.G. et al. FRAX-based national survey of osteoporotic fracture risk, related knowledge, and associated factors, among Egyptian adults aged 40 years and older, 2025. Sci Rep 16, 13767 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40443-4

الكلمات المفتاحية: هشاشة العظام, مخاطر الكسور, FRAX, صحة العظام, مصر