تصنيف الفصام مستند إلى البيانات عبر مسارات ضمور الدماغ والتوصيل الوظيفي

لماذا يهم هذا البحث

يؤثر الفصام على ملايين الأشخاص حول العالم، ومع ذلك لا يزال الأطباء يواجهون صعوبة في تفسير سبب اختلاف مظهر المرضى إلى هذا الحد ولماذا تبدو صور الدماغ في بعض الأحيان متضاربة. يتصدى هذا البحث لهذا اللغز بطرح سؤال بسيط لكنه قوي: ماذا لو أن الفصام ليس اضطرابًا دماغيًا واحدًا، بل على الأقل اثنين، كلٌ منهما يتطور في الدماغ بطريقته الخاصة عبر الزمن؟ من خلال دمج صور دماغية مفصلة مع قياسات كيفية تواصل مناطق الدماغ مع بعضها، يكشف الباحثون عن «مسارات» مميزة لتغير الدماغ قد تساعد في تفسير سبب تفاوت الأعراض ونتائج الفحوصات—and كيف قد تُصمَّم العلاجات يومًا ما بشكل أفضل لكل فرد.

مساران مختلفان في الدماغ

حلل الفريق صور رنين مغناطيسي لدماغ 85 شخصًا مصابًا بالفصام و224 متطوعًا سليمًا. بدلًا من جمع جميع المرضى في مجموعة واحدة، استخدموا أداة مستندة إلى البيانات تُدعى SuStaIn مصممة لاكتشاف تحت أنواع ومراحل المرض الخفية من بيانات مقطعية. سمح لهم هذا النهج بإعادة بناء كيف يبدو أن فقدان نسيج الدماغ، أو الضمور، ينتشر عبر الدماغ خلال مسار المرض. كشفت التحليلات عن نوعين واضحين. في مجموعة واحدة، سميت Subtype0، بدأت التغيرات في مقدمة الدماغ وفي البنى العميقة المرتبطة بالعاطفة، ثم انتقلت إلى الخلف. أما في الأخرى، Subtype1، فبدأت التغيرات في المناطق البصرية ومناطق الترحيل العميق نحو الجزء الخلفي من الدماغ ثم انتشرت إلى الأمام. كلا المسارين أثّرا في النهاية على شبكات واسعة، لكن كلًا منهما اتخذ طريقًا معاكسًا للوصول إلى ذلك.

كيف تختلف الأعراض والتفكير

لم تكن هذه التحت أنواع القائمة على الدماغ مجرد أغراض رياضية؛ بل توافقت مع أعراض في العالم الواقعي. الأشخاص الذين يتبعون المسار الذي يبدأ من الأمام (Subtype0) أظهروا أعراضًا «إيجابية» أكثر حدة — تجارب تضاف إلى الحياة العادية، مثل الأوهام والهلوسات — وميلاً أقوى نحو العدوانية مع تقدم مرحلة المرض. أما من كانوا على المسار الذي يبدأ من الخلف (Subtype1) فكانوا أكثر عرضة للانسحاب الاجتماعي، وهو عرض «سلبي» يتمثل في الانعزال عن الآخرين، حتى عند الاحتساب لمستوى تقدّم المرض. ومن المثير للاهتمام أن Subtype0 أظهر أداءً أفضل إلى حد ما في اختبار الطلاقة اللفظية، الذي يقيس القدرة على استدعاء وتنظيم الكلمات بسرعة، ما يشير إلى أن نمطي الدماغ يرتبطان بملفات مختلفة للقدرات الفكرية والسلوكية.

أنماط متعاكسة في تواصل الدماغ

إلى جانب البنية، فحص الباحثون أيضًا رنينًا مغناطيسيًا وظيفيًا في حالة الراحة، الذي يلتقط مدى تزامن نشاط مناطق دماغية مختلفة عندما يكون الشخص مستلقيًا ساكنًا. هنا أيضًا تباعدت التحت أنواع. مع تقدم Subtype0، ضعفت وصلة رئيسية بين منطقة قرب مؤخرة الدماغ المشاركة في دمج المعلومات (العُقْدِيَّة الزاويّة) ومنطقة بوابة مهمة للذاكرة (قشرة الشمية الوسيطة). يوحي هذا «الانخفاض في التوصيلية» بأن أنظمة الدماغ المسؤولة عن ربط الأفكار الداخلية والذكريات قد تنهار تدريجيًا، ما يساعد في تفسير صعوبات التمييز بين الخبرات الداخلية والواقع الخارجي. بالمقابل، مع تقدم Subtype1، تقوت عدة وصلات — خصوصًا تلك التي تربط المناطق البصرية ومراكز العاطفة والمراكز العميقة للمكافأة والتنبيه. قد يمثل هذا «الارتفاع في التوصيلية» محاولة من الدماغ للتعويض عن ضرر مبكر في البنى الحسية والعميقة، لكنه قد يشوّه أيضًا كيفية دمج المشاهد والمشاعر والدوافع.

فهم عقود من النتائج المتضاربة

لسنوات، اختلفت دراسات تصوير الدماغ للفصام حول ما إذا كان المرضى يظهرون اتصالًا دماغيًا قليلًا جدًا أم كثيرًا جدًا بين مناطق الدماغ. يشير هذا العمل إلى أن كلا الرأيين قد يكونان صحيحين، لكن كل طرف نظر إلى خليط من تحت الأنواع ومراحل المرض المختلفة. إذا كان بعض المرضى في مسار يبدأ من الأمام مع تراجع الوصلات بينما كان آخرون في مسار يبدأ من الخلف مع تقوية الوصلات، فإن جمع نتائجهم سويًا سيؤدي بطبيعة الحال إلى نتائج متضاربة. من خلال فصل المرضى إلى تحت أنواع ذات أساس بيولوجي وتقدير مدى تقدم كل شخص في مساره الفردي، يقدم هذا البحث وسيلة لفك تلك التناقضات.

ما الذي قد يعنيه هذا للرعاية

بالنسبة لغير المتخصص، الرسالة الأساسية هي أن الفصام من غير المحتمل أن يكون اضطراب دماغي واحدًا متجانسًا. بدلًا من ذلك، يبدو أن هناك على الأقل مسارين مميزين يعيد بهما المرض تشكيل الدماغ — أحدهما يتسم بفقدان تدريجي للتماسك في شبكات التفكير والذات، والآخر بتنامٍ محتمل في التواصل النشط الدارج بين دوائر تربط الرؤية والعاطفة والدافعية. قد يساعد الاعتراف بهذه المسارات المختلفة الأطباء في نهاية المطاف على مواءمة العلاجات مع بيولوجيا كل مريض، باختيار علاجات تهدف إما إلى تهدئة دوائر مفرطة النشاط أو دعم دوائر تضعف في الوقت المناسب. وبينما الدراسة مقطعية ولا يمكنها بعد إثبات كيف يتغير الأفراد عبر السنوات، فإنها تضع أساسًا مهمًا لنهج أكثر دقة ومحددة حسب التحت نوع لفهم وعلاج الفصام.

الاستشهاد: Yoshimaru, D., Ouchi, K., Shibukawa, S. et al. Data-driven schizophrenia subtyping via brain atrophy trajectories and functional connectivity. Transl Psychiatry 16, 229 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03968-w

الكلمات المفتاحية: تحت أنواع الفصام, توصيل الدماغ, تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي, الطب النفسي الدقيق, ضمور الدماغ