加强免疫信息系统：对老挝电子免疫登记系统的混合方法评估

把疫苗记录带入数字时代

在许多国家，儿童挽救生命的疫苗接种仍依赖纸质手册和手写的诊所记录来追踪。这些系统可能反应迟缓、易受损，并且难以识别哪些儿童被遗漏。本文考察了老挝如何通过建立覆盖全国的电子免疫登记系统——为每位儿童建立数字化疫苗接种记录——来改变这种状况，以及在低收入环境中让此类系统真正发挥作用需要付出哪些努力。

为何疫苗接种记录重要

老挝是一个以农村为主的东南亚国家，提供免费儿童疫苗接种，但仍有许多儿童漏打或延迟接种。直到最近，诊所仍依赖纸质计数表和每月汇总来估算覆盖率。这些方法难以对每个儿童进行长期追踪、发现漏约或计划前往偏远村落开展外展。在用于新冠疫苗接种后，政府于2022–2023年推出了用于常规儿童疫苗的新电子登记系统。希望通过实时的个人记录来改进规划、提高覆盖率，并减少完全未接种儿童的数量。

研究旨在了解的内容

研究人员在登记系统早期在首都地区及邻近省份展开了一项混合方法评估。他们结合了对26名一线卫生工作人员的调查、对18名国家与省级决策者及合作机构的深度访谈、对诊所工作流程的直接观察，以及对系统中近85万条接种记录的详细审查。他们的目标不仅是检验软件是否能运行，还要理解人们如何使用它、哪些因素促进或阻碍了使用，以及由此产生的数据是否足够完整、及时和可信以指导行动。

一线工作人员的体验

诊所工作人员总体上对电子登记系统持积极态度。所有调查参与者都表示易于使用，大多数人认为比在纸质登记簿上书写更快。他们喜欢能够快速查询儿童的接种史、打印或查看应接种儿童名单以及生成汇总报告。然而，日常实际情况更为复杂。几乎每个人仍需在电子登记外同时保留多种纸质工具，许多人描述在接种疫苗时同时兼顾数据录入，特别是在繁忙的外展活动期间。约有一半人认为工作量有所减少，其余人则感到工作量保持不变或增加。近三分之二的人评价培训不足，认为需要更长的培训、定期复训以及培训更多员工，以免职责仅集中在每个机构的一两个人身上。

基础设施、数据和本地所有权方面的差距

评估揭示了几处更深层次的系统问题。停电常见，部分卫生中心互联网连接不稳定或不存在，只有一半受访者觉得其数字基础设施真正足够。在访谈中，官员和合作伙伴赞扬了谨慎、分阶段的推广方式以及基于现有国家数据平台的选择，但他们也担心对国际机构在资助、软件管理和数据分析上的过度依赖。许多人认为更强有力的政府领导、明确的数据安全规则以及包含专门国内财政支持的多年规划对于长期成功至关重要。当团队审查登记系统数据本身时，发现大量缺失或无效条目，而且大多数出生和接种记录存在数日或数周的延迟。尽管电子登记比纸质报告捕获了更多剂次，但其实现实时追踪和精确覆盖率估算的承诺还远未完全兑现。

从收集数据到利用数据

一个反复出现的主题是记录信息与据此采取行动之间的差距。一些卫生工作者开始利用登记系统来规划上门服务、核查儿童是否在其他地方接种过以及计算需携带的疫苗剂数，但这尚未成为常规做法。利益相关者强调，如果没有更强的“数据使用文化”——即工作人员定期审查并质疑其数字并对其负责——该登记系统有成为另一个工具而非促进更好服务的推动力的风险。提升数据解读技能、确保足够的工作人员时间并建立定期审议结果的机制，被视为与技术本身同等重要。

这对儿童健康意味着什么

总体而言，研究表明在像老挝这样的低收入国家建立全国性数字化疫苗登记系统既可行，也受许多使用者欢迎。但研究同时明确指出，仅靠软件本身无法提升接种覆盖率。要将电子记录转化为更健康的儿童，老挝需要可靠的电力和互联网、持续的培训与督导、更明确的政府规则与领导以及安全的长期资金保障。有了这些要素，登记系统可以帮助卫生工作者准确识别未受保护的儿童、更高效地覆盖他们并更审慎地使用有限资源——使国家更接近每个儿童按时获得所需疫苗的目标。

引用: Patel, C., Gunaratnam, P., Saravanos, G. et al. Strengthening Immunisation Data Systems: a mixed-method evaluation of the Lao Electronic Immunisation Registry. npj Digit. Public Health 1, 13 (2026). https://doi.org/10.1038/s44482-026-00018-6

关键词: 电子免疫登记, 数字健康, 疫苗接种覆盖率, 卫生数据信息系统, 老挝公共卫生