Renforcer les systèmes de données de vaccination : une évaluation mixte du Registre électronique de vaccination du Laos

Faire entrer les dossiers de vaccination dans l’ère numérique

Dans de nombreux pays, les vaccinations qui sauvent la vie d’un enfant sont consignées dans des carnets en papier et des registres manuscrits des centres de santé. Ces systèmes peuvent être lents, fragiles et rendent difficile l’identification des enfants qui tombent entre les mailles du filet. Cet article examine comment le Laos tente de changer cela en construisant un registre électronique national des vaccinations — un dossier numérique pour chaque enfant — et ce qu’il faudra pour que ce type de système fonctionne réellement dans un contexte à faibles ressources.

Pourquoi les dossiers de vaccination comptent

Le Laos, pays largement rural d’Asie du Sud‑Est, offre des vaccins pédiatriques gratuits, mais de nombreux enfants manquent encore des doses ou les reçoivent en retard. Jusqu’à récemment, les centres s’appuyaient sur des feuilles de comptage et des synthèses mensuelles papier pour estimer la couverture. Ces méthodes rendaient difficile le suivi individuel des enfants dans le temps, la détection des rendez‑vous manqués ou la planification d’actions vers les villages isolés. Après avoir utilisé un registre numérique pour les vaccins COVID‑19, le gouvernement a lancé un nouveau registre électronique pour les vaccinations infantiles de routine en 2022–2023. L’espoir était que des dossiers individuels en temps réel amélioreraient la planification, augmenteront la couverture et réduiraient le nombre d’enfants sans aucun vaccin.

Ce que l’étude cherchait à apprendre

Les chercheurs ont réalisé une évaluation mixte pendant le déploiement initial du registre dans la région de la capitale et dans une province voisine. Ils ont combiné des enquêtes auprès de 26 agents de santé de première ligne, des entretiens approfondis avec 18 décideurs nationaux et provinciaux et des agences partenaires, l’observation directe des flux de travail en clinique, et un examen détaillé de près de 850 000 dossiers de vaccination stockés dans le système. Leur objectif n’était pas seulement de vérifier si le logiciel fonctionnait, mais de comprendre comment les personnes l’utilisaient, ce qui favorisait ou freinait cet usage, et si les données produites étaient suffisamment complètes, ponctuelles et fiables pour orienter l’action.

Ce que le personnel de première ligne a vécu

Le personnel des cliniques s’est montré généralement enthousiaste à propos du registre numérique. Tous les participants à l’enquête ont déclaré qu’il était facile à utiliser, et la plupart ont estimé qu’il était plus rapide que l’écriture dans les registres papier. Ils appréciaient de pouvoir consulter rapidement l’historique vaccinal d’un enfant, imprimer ou afficher les listes d’enfants devant recevoir des vaccins et générer des rapports synthétiques. En même temps, leur réalité quotidienne était plus complexe. Presque tous devaient encore tenir plusieurs outils papier parallèlement au registre électronique, et beaucoup décrivaient la conciliation de la saisie des données avec la vaccination, surtout pendant les séances de vaccination en dehors des centres. Environ la moitié ont estimé que leur charge de travail avait diminué, tandis que les autres ont estimé qu’elle était restée la même ou avait augmenté. Près des deux tiers ont jugé leur formation insuffisante, déclarant avoir besoin de sessions plus longues, de rappels et de plus de personnel formé pour que la responsabilité ne repose pas sur une ou deux personnes par établissement.

Lacunes d’infrastructure, de données et d’appropriation locale

L’évaluation a mis au jour plusieurs problèmes systémiques plus profonds. Les coupures de courant étaient fréquentes, les connexions Internet étaient peu fiables ou absentes dans certains centres de santé, et seulement la moitié des répondants jugeaient leur infrastructure numérique réellement adéquate. Dans les entretiens, les responsables et les partenaires ont salué le déploiement progressif et réfléchi et le choix de s’appuyer sur une plateforme nationale de données existante. Ils se sont toutefois inquiétés d’une dépendance excessive vis‑à‑vis d’agences internationales pour le financement, la gestion logicielle et l’analyse des données. Beaucoup ont estimé qu’un leadership gouvernemental renforcé, des règles claires sur la sécurité des données et un plan pluriannuel avec un financement national dédié étaient essentiels pour le succès à long terme. Lorsque l’équipe a examiné les données du registre, elle a trouvé de nombreux champs manquants ou invalides, et la plupart des naissances et des vaccinations étaient enregistrées avec plusieurs jours ou semaines de retard. Si le registre électronique capturait plus de doses que les rapports papier, sa promesse de suivi en temps réel et d’estimations précises de la couverture restait loin d’être pleinement réalisée.

Passer de la collecte de données à leur utilisation

Un thème récurrent était le fossé entre l’enregistrement de l’information et l’action qui en découle. Certains agents de santé commençaient à utiliser le registre pour planifier les visites, vérifier si un enfant avait été vacciné ailleurs et calculer le nombre de doses à emporter, mais cela n’était pas encore systématique. Les parties prenantes ont souligné que sans une « culture d’utilisation des données » plus forte — dans laquelle le personnel examine et interroge régulièrement ses chiffres et s’en sent responsable — le registre risquait de devenir un outil de plus plutôt qu’un moteur d’amélioration des services. Le développement des compétences en interprétation des données, l’affectation de temps suffisant au personnel et la création de forums réguliers pour examiner les résultats étaient considérés comme tout aussi importants que la technologie elle‑même.

Ce que cela signifie pour la santé des enfants

Dans l’ensemble, l’étude montre qu’un registre national de vaccins numérique dans un pays à faibles revenus comme le Laos est à la fois possible et bien reçu par beaucoup des personnes qui l’utilisent. Mais elle montre aussi clairement que le seul logiciel ne suffira pas à augmenter la couverture vaccinale. Pour transformer les dossiers électroniques en meilleurs résultats de santé, le Laos aura besoin d’une électricité et d’un accès Internet fiables, d’une formation et d’une supervision continues, de règles et d’un leadership gouvernemental plus clairs, et d’un financement sécurisé et durable. Avec ces éléments en place, le registre pourrait aider les agents de santé à repérer précisément quels enfants sont non protégés, à les atteindre plus efficacement et à utiliser les ressources rares de manière plus judicieuse — rapprochant le pays de l’objectif selon lequel chaque enfant reçoive les vaccins dont il a besoin, en temps voulu.

Citation: Patel, C., Gunaratnam, P., Saravanos, G. et al. Strengthening Immunisation Data Systems: a mixed-method evaluation of the Lao Electronic Immunisation Registry. npj Digit. Public Health 1, 13 (2026). https://doi.org/10.1038/s44482-026-00018-6

Mots-clés: registre électronique de vaccination, santé numérique, couverture vaccinale, systèmes d'information sanitaire, santé publique au Laos