Fortalecendo Sistemas de Dados de Imunização: uma avaliação de métodos mistos do Registro Eletrônico de Imunização do Laos

Levando os Registros de Vacinas para a Era Digital

Em muitos países, as vacinações que salvam vidas de uma criança são registradas em cadernos de papel e em prontuários escritos à mão nas clínicas. Esses sistemas podem ser lentos, frágeis e dificultar a identificação das crianças que caem pelas brechas. Este artigo analisa como o Laos tenta mudar essa realidade ao construir um registro eletrônico nacional de imunização — um prontuário digital para as vacinas de cada criança — e o que será necessário para que esse tipo de sistema funcione de fato em um contexto de baixa renda.

Por Que os Registros de Vacinação Importam

O Laos, um país majoritariamente rural no Sudeste Asiático, oferece vacinas infantis gratuitas, mas muitas crianças ainda perdem doses ou as recebem com atraso. Até recentemente, as clínicas dependiam de folhas de apuração em papel e de resumos mensais para estimar a cobertura. Esses métodos dificultavam o acompanhamento de cada criança ao longo do tempo, a detecção de consultas perdidas e o planejamento de ações em aldeias remotas. Após usar um registro digital para as doses de COVID‑19, o governo lançou um novo registro eletrônico para vacinas de rotina infantis em 2022–2023. A esperança era que registros individuais em tempo real melhorassem o planejamento, aumentassem a cobertura e reduzissem o número de crianças sem vacinas.

O Que o Estudo Procurou Aprender

Os pesquisadors realizaram uma avaliação de métodos mistos durante o início da implantação do registro na região da capital e em uma província próxima. Combinaram inquéritos com 26 profissionais de saúde da linha de frente, entrevistas aprofundadas com 18 tomadores de decisão nacionais e provinciais e agências parceiras, observação direta dos fluxos de trabalho nas clínicas e uma revisão detalhada de quase 850.000 registros de vacinação armazenados no sistema. O objetivo não era apenas verificar se o software funcionava, mas entender como as pessoas o utilizavam, o que ajudava ou dificultava esse uso e se os dados resultantes eram completos, oportunos e confiáveis o suficiente para orientar ações.

O Que os Profissionais de Linha de Frente Vivenciaram

Os funcionários das clínicas foram, em geral, entusiastas em relação ao registro digital. Todos os participantes da pesquisa disseram que era fácil de usar, e a maioria achou mais rápido do que escrever nos livros de registro em papel. Gostaram de poder consultar rapidamente o histórico vacinal de uma criança, imprimir ou visualizar listas de crianças com vacinas agendadas e gerar relatórios resumidos. Ao mesmo tempo, a realidade do dia a dia era mais complexa. Quase todos ainda precisavam manter várias ferramentas em papel juntamente com o registro eletrônico, e muitos descreveram ter de conciliar o lançamento de dados com a aplicação de vacinas, especialmente durante campanhas e ações externas movimentadas. Cerca de metade sentiu que sua carga de trabalho diminuiu, enquanto os demais acharam que permaneceu igual ou aumentou. Quase dois terços avaliaram o treinamento como insuficiente, afirmando precisar de sessões mais longas, reciclagens e mais pessoas treinadas para que a responsabilidade não recaísse sobre apenas uma ou duas pessoas por unidade.

Falta de Infraestrutura, Qualidade dos Dados e Propriedade Local

A avaliação revelou vários problemas sistêmicos mais profundos. Quedas de energia eram comuns, conexões com a internet eram instáveis ou inexistentes em alguns centros de saúde, e somente metade dos entrevistados considerou sua infraestrutura digital realmente adequada. Em entrevistas, autoridades e parceiros elogiaram o lançamento cuidadoso e faseado e a opção de aproveitar uma plataforma nacional de dados já existente. Ainda assim, também se preocupavam com a dependência excessiva de agências internacionais para financiamento, gestão do software e análise de dados. Muitos sentiram que uma liderança governamental mais robusta, regras claras sobre segurança dos dados e um plano plurianual com financiamento doméstico dedicado eram essenciais para o sucesso a longo prazo. Quando a equipe examinou os próprios dados do registro, encontrou altos níveis de entradas faltantes ou inválidas, e a maioria dos nascimentos e das vacinações foi registrada dias ou semanas depois. Embora o registro eletrônico tenha capturado mais doses do que os relatórios em papel, sua promessa de rastreamento em tempo real e estimativas precisas de cobertura estava longe de ser plenamente realizada.

Do Coletar Dados ao Usá‑los

Um tema recorrente foi a lacuna entre registrar informações e agir com base nelas. Alguns profissionais de saúde já começavam a usar o registro para planejar visitas, verificar se uma criança fora vacinada em outro local e calcular quantas doses levar, mas isso ainda não era rotina. As partes interessadas enfatizaram que, sem uma cultura mais forte de uso de dados — na qual a equipe revise e questione regularmente seus números e se sinta responsável por eles —, o registro corria o risco de se tornar apenas mais uma ferramenta, e não um motor de melhores serviços. Desenvolver competências em interpretação de dados, garantir tempo de pessoal suficiente e criar fóruns regulares para revisar achados foram vistos como tão importantes quanto a própria tecnologia.

O Que Isso Significa para a Saúde das Crianças

No geral, o estudo mostra que um registro digital nacional de vacinas em um país de baixa renda como o Laos é tanto possível quanto bem recebido por muitos dos seus usuários. Mas também deixa claro que o software sozinho não aumentará a cobertura vacinal. Para transformar registros eletrônicos em crianças mais saudáveis, o Laos precisará de eletricidade e internet confiáveis, treinamento e supervisão contínuos, regras e liderança governamental mais claras e financiamento seguro e de longo prazo. Com esses elementos em vigor, o registro poderia ajudar os profissionais de saúde a identificar exatamente quais crianças estão desprotegidas, alcançá‑las de forma mais eficiente e usar recursos escassos com mais sabedoria — aproximando o país da meta de que toda criança receba as vacinas de que precisa, no tempo certo.

Citação: Patel, C., Gunaratnam, P., Saravanos, G. et al. Strengthening Immunisation Data Systems: a mixed-method evaluation of the Lao Electronic Immunisation Registry. npj Digit. Public Health 1, 13 (2026). https://doi.org/10.1038/s44482-026-00018-6

Palavras-chave: registro eletrônico de imunização, saúde digital, cobertura vacinal, sistemas de dados de saúde, saúde pública do Laos