Stärka vaccinationsdatasystem: en mixed-method-utvärdering av Lao Electronic Immunisation Registry

Att föra vaccinationsjournaler in i den digitala eran

I många länder registreras barns livräddande vaccinationer i pappershäften och handskrivna klinikprotokoll. Dessa system kan vara långsamma, sårbara och försvåra upptäckten av vilka barn som faller mellan stolarna. Den här artikeln granskar hur Laos försöker förändra detta genom att bygga ett nationellt elektroniskt vaccinationsregister — en digital journal för varje barns vaccinationer — och vad som krävs för att en sådan lösning verkligen ska fungera i en låginkomstmiljö.

Varför vaccinationsregister är viktiga

Laos, ett till stor del ruralt land i Sydostasien, erbjuder kostnadsfria barndomsvacciner, men många barn missar doser eller får dem för sent. Fram till nyligen förlitade sig kliniker på papperssammanställningar och månadsöversikter för att uppskatta täckningen. Dessa metoder gjorde det svårt att följa varje barn över tid, upptäcka missade besök eller planera uppsökande arbete till avlägsna byar. Efter att ha använt ett digitalt register för COVID‑19‑vaccinationer lanserade regeringen 2022–2023 ett nytt elektroniskt register för rutinmässiga barndomsvacciner. Förhoppningen var att realtids‑, individuella journaler skulle förbättra planering, öka täckningen och minska antalet helt ovaccinerade barn.

Vad studien ville ta reda på

Forskarlaget genomförde en mixed‑methods‑utvärdering under registriets tidiga utrullning i huvudstadsregionen och en närliggande provins. De kombinerade enkäter med 26 vårdarbetare i frontlinjen, djupintervjuer med 18 nationella och provinsiella beslutsfattare samt partnerorganisationer, direkt observation av klinikflöden och en detaljerad granskning av nästan 850 000 vaccinationsposter lagrade i systemet. Målet var inte bara att fråga om mjukvaran fungerade, utan att förstå hur människor använde den, vad som underlättade eller hindrade användningen och om de resulterande uppgifterna var tillräckligt fullständiga, aktuella och tillförlitliga för att ligga till grund för åtgärder.

Vad personal i frontlinjen upplevde

Klinikpersonalen var i stort sett entusiastisk över det digitala registret. Alla enkätrespondenter sade att det var lätt att använda, och de flesta upplevde att det var snabbare än att skriva i pappersjournaler. De uppskattade att snabbt kunna slå upp ett barns vaccinationshistorik, skriva ut eller visa listor över barn som ska vaccineras och generera sammanfattande rapporter. Samtidigt var verkligheten i vardagen mer komplicerad. Nästan alla var fortfarande tvungna att föra flera papperbaserade verktyg parallellt med det elektroniska registret, och många beskrev att de jonglerade datainmatning med att ge vaccinationer, särskilt under hektiska uppsökande insatser. Ungefär hälften ansåg att arbetsbelastningen minskat, medan resten upplevde att den var oförändrad eller ökade. Nära två tredjedelar bedömde sin utbildning som otillräcklig och sade att de behövde längre sessioner, uppfriskningskurser och fler utbildade medarbetare så att ansvaret inte föll på bara en eller två personer per enhet.

Brister i infrastruktur, data och lokalt ägarskap

Utvärderingen avslöjade flera djupare systemproblem. Strömavbrott var vanliga, internetuppkopplingar var opålitliga eller saknades i vissa hälsocentra, och endast hälften av respondenterna upplevde att deras digitala infrastruktur var verkligen tillräcklig. I intervjuer berömde tjänstemän och partner den försiktiga, stegvisa utrullningen och valet att bygga vidare på en redan befintlig nationell datapaltform. De var dock också oroade över ett överdrivet beroende av internationella organisationer för finansiering, mjukvaruhantering och dataanalys. Många ansåg att starkare statligt ledarskap, tydliga regler för datasäkerhet och en flerårsplan med dedikerad inhemsk finansiering var avgörande för långsiktig framgång. När teamet granskade registret själva fann de höga nivåer av saknade eller ogiltiga poster, och de flesta födslar och vaccinationstillfällen registrerades dagar eller veckor för sent. Även om det elektroniska registret fångade upp fler doser än pappersrapporter, var dess löfte om realtidsspårning och precisa täckningsuppskattningar långt ifrån helt förverkligat.

Från att samla data till att använda dem

Ett återkommande tema var gapet mellan att registrera information och att agera utifrån den. Vissa vårdarbetare började använda registret för att planera besök, kontrollera om ett barn vaccinerats på annan plats och beräkna hur många doser som behövde medföras, men detta var ännu inte rutin. Intressenter betonade att utan en starkare ”databrukskultur” — där personal regelbundet granskar och ifrågasätter sina siffror och känner ansvar för dem — riskerade registret att bli ytterligare ett verktyg snarare än en drivkraft för bättre tjänster. Att bygga upp färdigheter i data­tolkning, säkerställa tillräcklig personaltid och skapa regelbundna forum för att granska resultat sågs som lika viktiga som tekniken i sig.

Vad detta betyder för barns hälsa

Sammanfattningsvis visar studien att ett nationellt digitalt vaccinationsregister i ett låginkomstland som Laos både är möjligt och välkomnas av många av dem som använder det. Men den visar också tydligt att mjukvara ensam inte höjer vaccinationstäckningen. För att omvandla elektroniska journaler till bättre barns hälsa behöver Laos pålitlig el och internet, kontinuerlig utbildning och tillsyn, klarare regler och ledarskap från staten samt säker och långsiktig finansiering. Med dessa delar på plats skulle registret kunna hjälpa vårdpersonalen att se exakt vilka barn som är o‑skyddade, nå dem mer effektivt och använda knappa resurser klokare — och föra landet närmare målet att varje barn får de vacciner de behöver i rätt tid.

Citering: Patel, C., Gunaratnam, P., Saravanos, G. et al. Strengthening Immunisation Data Systems: a mixed-method evaluation of the Lao Electronic Immunisation Registry. npj Digit. Public Health 1, 13 (2026). https://doi.org/10.1038/s44482-026-00018-6

Nyckelord: elektroniskt vaccinationsregister, digital hälsa, vaccinationstäckning, hälsoinformationssystem, Laos folkhälsa