Paxlovid 对发生 COVID-19 急性期后遗症的器官和年龄相关风险的影响

这对新冠康复者为何重要

许多人在首次新冠感染后仍长期感到不适，面临疲劳、胃肠问题或耳鸣等症状。该研究提出了一个对患者和医生都很重要的问题：在感染早期服用抗病毒药物 Paxlovid 是否会改变发展为“长期新冠”这些长期症状的概率？如果会，影响的是哪些器官以及哪些年龄组？

基于真实医疗记录的观察

为探究这一点，研究者审查了 2022 年初在新英格兰一家大型医院网络中治疗的 1.9 万多名成年人的电子健康记录。所有人至少有一次确诊的新冠感染，总计超过 2.2 万次感染事件。研究团队使用先前验证过的基于诊断编码的长期新冠检测方法，随访最多一年，观察谁出现了持续症状。随后将在感染前后接受 Paxlovid 的患者与未接受该药但在年龄、疫苗接种状态、合并疾病及初次感染严重程度等方面相似的患者进行比较。

检查总体与器官特异性风险

研究者并未仅仅以是否患上长期新冠作为唯一结果。他们按受影响的身体部位对持续问题进行了分组，例如心血管、脑神经、肺、消化、眼与耳等。借助旨在模拟对照试验的统计模型，研究人员估算了 Paxlovid 对总体以及各器官系统发生长期新冠的概率影响。他们还考察了不同年龄组以及初次感染时病情严重程度（从门诊到住院或重症监护）是否改变这些效应。

不同器官系统的混合结果

在该研究覆盖的成年人群中，Paxlovid 在降低总体长期新冠风险方面未显示出明确的总体益处。然而，当聚焦于具体器官系统时，情况更加细致。服用 Paxlovid 的患者发生长期消化系统问题（如持续腹痛、恶心或肠道改变）的可能性较低。相反，接受 Paxlovid 的人出现与眼和耳相关的持续症状（包括耳鸣或视力模糊等）的风险较高。对于大多数其他器官组，例如心脏、肺、脑及情绪方面，研究未发现 Paxlovid 明显增加或减少长期风险的强证据。

年龄与病情严重度影响受益人群

年龄以及初次感染时的病情严重程度也影响效果。当研究者对 60 至 75 岁且未住院的人群进行细分时，Paxlovid 与总体上轻度降低发展为长期新冠的几率相关。这一效应在较年轻的年龄组或那些病情严重到需要住院或重症监护的患者中并未出现。作者提出，老年且急性期病情较轻的患者可能具有某种免疫反应与病毒持久性相互作用的组合，使其更有可能从早期抗病毒治疗中获得某种长期益处。

对患者和医生的含义

对于在是否服用 Paxlovid 上做决定的人来说，这些发现提供了更细致但也更复杂的图景。在这组真实世界的队列中，该药并未普遍阻止所有人发生长期新冠。它似乎能降低长期消化问题的风险，并在未住院的老年人中提供一定的总体保护，但同时与更多的眼耳症状相关。该研究无法确证这些差异的确切原因，且存在局限性，例如依赖编码诊断而非症状记录。尽管如此，研究强调了 COVID-19 治疗的长期影响可能随器官系统和年龄而异，且需通过精心设计的研究来理解谁最可能从抗病毒治疗中获益、谁可能面临新的风险。

引用: Azhir, A., Cheng, J., Tian, J. et al. Paxlovid shows organ-specific and age-specific impacts on risk of developing post-acute sequelae of COVID-19. Commun Med 6, 288 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01535-4

关键词: Paxlovid, 长期新冠, 抗病毒治疗, 急性期后遗症, COVID-19 结局