患者健康问卷15项（PHQ-15）与躯体症状障碍B标准量表（SSD-12）的测量特性，包括修订的一周版

为什么日常症状与忧虑重要

大多数人偶尔会感到疲劳、酸痛或对健康产生担忧。对于一些人来说，这些身体感受和忧虑会成为持久的陪伴，影响日常生活和医疗决策。医生和研究人员依赖简短的问卷来跟踪这些症状的强度以及人们对其的关注程度。本研究提出了一个简单但重要的问题：当我们希望按周跟踪患者时，这两种最常用的工具究竟有多可靠？

两项有关身心的简短检查

研究聚焦于两份问卷。第一份PHQ-15汇总了个体对常见身体不适（如疼痛、胃肠问题或睡眠不佳）的困扰程度。第二份SSD-12则衡量人们对症状的担忧、关注程度以及症状带来的功能受限。两者在行为医学和初级保健中被广泛使用。传统上，PHQ-15询问过去四周的情况，而SSD-12表述则更为一般性。然而，临床上常需要在治疗期间每周监测患者，这要求问题改写为仅指前七天，同时不丢失测量精度。

研究对象与检验内容

作者检验了两份问卷的瑞典语版本，以及新开发的一周版，样本来自两组。一组接近200名成年人，正在接受基于互联网的长期躯体症状（如疼痛、疲劳或肠道问题）治疗；另一组为160名健康志愿者，几乎没有躯体困扰。所有人在线填写了标准版和一周版问卷。研究者随后检查了题目分布（例如某些条目是否很少被选择）、条目如何聚成潜在维度、条目的一致性、量表与焦虑、抑郁及功能受限的相关性，以及当人们在约两周后再次回答相同问题时分数的稳定性。

问卷结构揭示了什么

对于PHQ-15，作者发现无论是四周版还是一周版，原先期望的清晰结构均不太符合数据。通过剔除很少被选择的条目，他们得到一个11项版本，自然分为三类：心脏与呼吸症状、胃肠问题，以及疼痛与疲劳的合并组。在这些子类之上存在一个更广泛的“总体症状负荷”维度，这支持将条目汇总成单一总分。对于SSD-12，结果与许多早期研究不同。一个8项子集拟合最佳，并分为三种紧密相关的症状专注形式：预期症状会长期存在、对严重疾病感到恐惧与担忧、以及高度关注症状及其对生活的影响。

更短时间窗口，信号相似——但稳定性参差

令人鼓舞的是，两份问卷的一周版在表现上与传统版非常相似。它们呈现出相似的条目聚类模式，并与焦虑、抑郁、健康忧虑和日常功能受限等相关概念有较强关联。条目内一致性——即同一量表内条目共同变动的程度——总体良好，尤其在患者中表现更佳。然而，当研究者考察测验-再测信度（约两周内分数的稳定性）时，结果呈现混合态势。在健康志愿者中，两份问卷的分数，尤其是一周版SSD-12，波动超过理想水平。在持续性症状患者中，信度介于边界到良好之间，并且当采用连续两周的分数平均值而非单次时间点分数时，信度明显提高。

这对患者和临床人员意味着什么

对于长期受躯体症状困扰的人，这些发现表明临床医生和治疗师可以合理地使用PHQ-15和SSD-12的一周版来追踪患者在治疗期间的症状和对症状的担忧变化，尤其是关注数周内的变化模式而非孤立单次分数。结果也暗示部分题目可能存在冗余，且三种不同的症状专注形式——预期症状会持续、对疾病感到恐惧、以及高度关注症状及其影响——可能需要略有不同的治疗策略。总体而言，该研究谨慎地支持在临床环境中使用这些简短的每周检查工具，同时提示在解释来自健康样本的分数时应当小心，并强调重复测量随时间累积信息的价值。

引用: Hybelius, J., af Winklerfelt Hammarberg, S., Ahnlund Hoffmann, A. et al. Measurement properties of the Patient Health Questionnaire 15 (PHQ-15) and Somatic Symptom Disorder B-criteria scale (SSD-12), including revised 1-week versions. Sci Rep 16, 13415 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-50290-y

关键词: 躯体症状, 健康焦虑, 患者问卷, 心理测量, 持续性躯体症状