Mätningsegenskaper hos Patient Health Questionnaire 15 (PHQ-15) och Somatic Symptom Disorder B-criteria scale (SSD-12), inklusive reviderade 1‑veckasversioner

Varför vardagssymtom och oro spelar roll

De flesta känner sig då och då trötta, värkande eller oroade över sin hälsa. För vissa blir dessa kroppsliga förnimmelser och bekymmer en ständig följeslagare som formar vardagen och vårdkontakterna. Läkare och forskare förlitar sig på korta frågeformulär för att spåra hur intensiva symtomen är och hur mycket människor grubblar över dem. Denna studie ställer en enkel men viktig fråga: hur väl fungerar två av de mest använda verktygen i praktiken, särskilt när man vill följa patienter vecka för vecka?

Två korta kontroller för kropp och sinne

Forskningen fokuserar på två frågeformulär. Det första, PHQ-15, summerar hur besvärad någon är av vanliga fysiska besvär som smärta, magproblem eller dålig sömn. Det andra, SSD-12, fångar i vilken grad människor oroar sig för, fokuserar på och känner sig begränsade av sina symtom. Tillsammans används dessa verktyg flitigt inom beteendemedicin och primärvård. Traditionellt frågar PHQ-15 om de senaste fyra veckorna, och SSD-12 är formulerad mer generellt. Kliniker vill dock ofta följa patienter varje vecka under behandling, vilket kräver att frågorna omformuleras för att avse endast de senaste sju dagarna utan att förlora precision.

Vem som studerades och vad som testades

Författarna undersökte svenska versioner av båda frågeformulären, tillsammans med nya 1‑veckasversioner, i två grupper. Den ena gruppen omfattade nästan 200 vuxna som fick internetbaserad terapi för långvariga fysiska besvär såsom smärta, trötthet eller magproblem. Den andra gruppen bestod av 160 friska frivilliga med liten eller ingen fysisk påfrestning. Alla fyllde i både standard- och 1‑veckasformulären online. Forskarna granskade sedan hur svaren fördelade sig (till exempel om vissa påståenden sällan kryssades i), hur posterna klustrade sig i underliggande dimensioner, hur konsekvent posterna samspelade, hur starkt skalorna relaterade till ångest, depression och funktionsnedsättning, samt hur stabila poängen var när samma frågor besvarades igen efter ungefär två veckor.

Vad frågeformulärens struktur avslöjar

För PHQ-15 fann författarna att den förväntade tydliga strukturen inte passade data särskilt väl, oavsett om frågorna avsåg fyra veckor eller en. Genom att ta bort sällan rapporterade poster landade de i en 11‑itemsversion som naturligt grupperade sig i tre kluster: hjärt- och andningssymtom, mags- och tarmproblem, samt en kombinerad grupp för smärta och trötthet. Ovanpå dessa kluster fanns en bredare dimension av ”totalt symtombörd” som motiverade att summera posterna till en enda totalskala. För SSD-12 framträdde en annan bild än i många tidigare studier. En 8‑itemsdelmängd gav bäst passform och delade upp sig i tre tätt sammanlänkade former av symtombesatthet: att förvänta att symtomen blir långvariga, att känna rädsla och oro för allvarlig sjukdom, samt att vara mycket fokuserad på symtomen och deras inverkan på livet.

Kortare tidsfönster, liknande signal — men blandad stabilitet

Uppmuntrande nog uppvisade 1‑veckasversionerna av båda formulären ett beteende liknande de traditionella versionerna. De visade liknande mönster i hur poster grupperades och starka samband med närliggande begrepp såsom ångest, depression, hälsooro och daglig funktionsnedsättning. Intern konsistens — i vilken grad poster inom samma skala rör sig tillsammans — var i allmänhet god, särskilt hos patienter. När forskarna dock undersökte test–retest-reliabilitet, det vill säga hur stabila poängen var över två veckor, blev bilden mer blandad. Hos friska frivilliga svängde poängen på båda formulären, och särskilt den 1‑veckas SSD-12, mer än önskvärt. Hos patienter med ihållande symtom var reliabiliteten gränsfall till god, och förbättrades tydligt när man genomsnittade poäng från två på varandra följande veckor istället för att använda en enda mätning.

Vad detta betyder för patienter och kliniker

För någon som lever med fortlöpande fysiska symtom tyder dessa fynd på att läkare och terapeuter rimligen kan använda 1‑veckasversionerna av PHQ-15 och SSD-12 för att följa hur kroppsliga besvär och symtomsoro förändras under behandling, särskilt om man betraktar mönster över flera veckor snarare än ett enstaka värde. Resultaten antyder också att vissa frågor kan vara överflödiga, och att tre distinkta former av symtombesatthet — att förvänta att symtomen dröjer kvar, att vara rädd för sjukdom, och att vara mycket fokuserad på symtom och deras påverkan — kan kräva något olika terapeutiska angreppssätt. Sammanfattningsvis ger studien ett försiktigt stöd för att använda dessa korta veckovisa kontroller i klinisk praxis, samtidigt som den varnar för tolkning av poäng i friska urval och framhäver värdet av upprepade mätningar över tid.

Citering: Hybelius, J., af Winklerfelt Hammarberg, S., Ahnlund Hoffmann, A. et al. Measurement properties of the Patient Health Questionnaire 15 (PHQ-15) and Somatic Symptom Disorder B-criteria scale (SSD-12), including revised 1-week versions. Sci Rep 16, 13415 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-50290-y

Nyckelord: somatiska symtom, hälsoångest, patientenkäter, psykologisk mätning, ihållande fysiska symtom