Właściwości pomiarowe Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta 15 (PHQ-15) i skali kryterium B zaburzenia objawów somatycznych (SSD-12), w tym zmienione wersje 1-tygodniowe

Dlaczego codzienne objawy i zmartwienia mają znaczenie

Większość osób od czasu do czasu odczuwa zmęczenie, ból lub niepokój o swoje zdrowie. U niektórych tych dolegliwości i związane z nimi obawy stają się stałym towarzyszem, kształtując codzienne życie i opiekę medyczną. Lekarze i badacze polegają na krótkich kwestionariuszach, by śledzić natężenie tych objawów i stopień ich przejmowania się. W badaniu zadano proste, lecz istotne pytanie: jak dobrze działają dwa z najpowszechniej używanych narzędzi, zwłaszcza gdy chcemy obserwować pacjentów tydzień po tygodniu?

Dwa krótkie przeglądy ciała i umysłu

Badanie koncentruje się na dwóch kwestionariuszach. Pierwszy, PHQ-15, sumuje, na ile ktoś jest zaniepokojony powszechnymi dolegliwościami fizycznymi, takimi jak ból, problemy żołądkowe czy zaburzenia snu. Drugi, SSD-12, mierzy, na ile ludzie martwią się o objawy, skupiają na nich uwagę i czują się przez nie ograniczeni. Razem te narzędzia są szeroko stosowane w medycynie behawioralnej i opiece podstawowej. Tradycyjnie PHQ-15 pyta o ostatnie cztery tygodnie, a SSD-12 jest sformułowany w sposób bardziej ogólny. Klinicyści często jednak chcą monitorować pacjentów cotygodniowo podczas leczenia, co wymaga przeredagowania pytań tak, by odnosiły się do poprzednich siedmiu dni, nie tracąc przy tym trafności.

Kogo badano i co sprawdzano

Autorzy ocenili szwedzkie wersje obu kwestionariuszy oraz nowe wersje 1-tygodniowe w dwóch grupach. Jedna grupa obejmowała blisko 200 dorosłych korzystających z terapii internetowej z powodu długotrwałych objawów somatycznych, takich jak ból, zmęczenie czy problemy jelitowe. Druga grupa składała się ze 160 zdrowych ochotników z niewielkimi lub żadnymi dolegliwościami fizycznymi. Wszyscy wypełniali standardowe i 1-tygodniowe kwestionariusze online. Badacze sprawdzili, jak rozkładają się odpowiedzi na poszczególne pytania (np. czy niektóre pozycje są rzadko zaznaczane), jak przedmioty grupują się w ukryte wymiary, jak spójne są pozycje w skali, jak silne są związki skal z lękiem, depresją i niepełnosprawnością oraz jak stabilne są wyniki przy ponownym badaniu po około dwóch tygodniach.

Co ujawnia struktura kwestionariuszy

W przypadku PHQ-15 autorzy stwierdzili, że oczekiwana przejrzysta struktura nie pasowała dobrze do danych, niezależnie od tego, czy pytania dotyczyły czterech tygodni czy jednego. Po odrzuceniu rzadko zaznaczanych pozycji uzyskano wersję 11‑pozycyjną, która naturalnie podzieliła się na trzy klastry: objawy sercowo‑oddechowe, problemy żołądkowo‑jelitowe oraz połączoną grupę bólu i zmęczenia. Nad tymi klastrami dominowała szersza „ogólna obciążenie objawami” jakość, co uzasadniało zsumowanie pozycji do jednej łącznej punktacji. W przypadku SSD-12 wyłonił się obraz inny niż w wielu wcześniejszych badaniach. Najlepiej dopasowała się podgrupa 8 pozycji, która rozdzieliła się na trzy silnie powiązane formy zaabsorbowania objawami: oczekiwanie, że objawy będą długotrwałe, odczuwanie lęku i obaw o poważną chorobę oraz silne skupienie się na objawach i ich wpływie na życie.

Krótsze okno czasowe, podobny sygnał — ale mieszana stabilność

Napawające optymizmem jest to, że wersje 1‑tygodniowe obu kwestionariuszy zachowywały się podobnie jak tradycyjne formy. Ukazywały podobne wzorce grupowania pozycji i silne powiązania z powiązanymi koncepcjami, takimi jak lęk, depresja, martwienie się o zdrowie i codzienna niepełnosprawność. Spójność wewnętrzna — stopień, w jakim pozycje tej samej skali poruszają się razem — była generalnie dobra, szczególnie wśród pacjentów. Jednak przy ocenie rzetelności test–retest, czyli jak stabilne pozostają wyniki w ciągu dwóch tygodni, obraz był mieszany. U zdrowych ochotników wyniki obu kwestionariuszy, a w szczególności 1‑tygodniowego SSD-12, wahały się bardziej niż by tego chciano. U pacjentów z utrzymującymi się objawami rzetelność była od granicznej do dobrej i wyraźnie poprawiała się, gdy uśredniano wyniki z dwóch kolejnych tygodni zamiast korzystać z jednego pomiaru.

Co to oznacza dla pacjentów i klinicystów

Dla osoby żyjącej z przewlekłymi dolegliwościami wyniki te sugerują, że lekarze i terapeuci mogą w rozsądny sposób używać wersji 1‑tygodniowych PHQ-15 i SSD-12 do monitorowania zmian w dolegliwościach cielesnych i zmartwieniach o objawy podczas leczenia, zwłaszcza jeśli obserwują wzorce przez kilka tygodni, a nie polegają na pojedynczym wyniku. Wyniki sugerują też, że niektóre pytania mogą być zbędne, a trzy odrębne formy zaabsorbowania objawami — oczekiwanie na długotrwałość objawów, lęk o chorobę i silne skupienie na objawach oraz ich wpływie — mogą wymagać nieco odmiennych podejść terapeutycznych. Ogólnie badanie ostrożnie wspiera stosowanie tych krótkich cotygodniowych przeglądów w praktyce klinicznej, jednocześnie zalecając ostrożność przy interpretacji wyników w próbach zdrowych osób i podkreślając wartość powtarzanych pomiarów w czasie.

Cytowanie: Hybelius, J., af Winklerfelt Hammarberg, S., Ahnlund Hoffmann, A. et al. Measurement properties of the Patient Health Questionnaire 15 (PHQ-15) and Somatic Symptom Disorder B-criteria scale (SSD-12), including revised 1-week versions. Sci Rep 16, 13415 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-50290-y

Słowa kluczowe: objawy somatyczne, lęk zdrowotny, kwestionariusze pacjentów, pomiary psychologiczne, przewlekłe objawy fizyczne