Свойства измерения Patient Health Questionnaire 15 (PHQ-15) и шкалы критериев B для соматического симптомного расстройства (SSD-12), включая пересмотренные версии за 1 неделю

Почему повседневные симптомы и беспокойство важны

Большинство людей время от времени чувствуют усталость, ломоту или переживают о своём здоровье. Для некоторых эти физические ощущения и беспокойство становятся постоянным спутником, формируя повседневную жизнь и обращение за медицинской помощью. Врачи и исследователи полагаются на короткие опросники, чтобы отслеживать интенсивность симптомов и степень их переживания. В этом исследовании поставлен простой, но важный вопрос: насколько хорошо работают два из самых широко используемых инструментов, особенно когда нужно наблюдать пациентов еженедельно?

Два коротких обследования тела и разума

Исследование сосредоточено на двух опросниках. Первый, PHQ-15, суммирует, насколько человека беспокоят распространённые физические жалобы, такие как боль, проблемы с желудком или плохой сон. Второй, SSD-12, фиксирует, насколько люди переживают по поводу симптомов, сосредоточиваются на них и ощущают ограничения из‑за них. Вместе эти инструменты широко используются в поведенческой медицине и первичной помощи. Традиционно PHQ-15 спрашивает о последних четырёх неделях, а формулировки SSD-12 более общие. Однако клиницисты часто хотят отслеживать пациентов каждую неделю в ходе лечения, что требует переписать вопросы так, чтобы они касались только предыдущих семи дней, не теряя точности.

Кого изучали и что проверяли

Авторы изучили шведские версии обоих опросников, а также новые 1‑недельные версии, в двух группах. В одну группу вошли почти 200 взрослых, проходивших интернет‑терапию по поводу длительных физических симптомов, таких как боль, усталость или проблемы с ЖКТ. Другая группа состояла из 160 здоровых добровольцев с минимальными или отсутствующими физическими жалобами. Все заполнили стандартные и 1‑недельные версии опросников в интернете. Затем исследователи проверили распределение ответов по вопросам (например, есть ли пункты, которые редко отмечают), как элементы группируются в подлежащие измерения, насколько последовательно элементы связаны между собой, как сильно шкалы коррелируют с тревогой, депрессией и инвалидностью, а также насколько стабильны оценки при повторном заполнении примерно через две недели.

Что показывает структура опросников

Для PHQ-15 авторы обнаружили, что ожидаемая простая структура плохо соответствовала данным, независимо от того, охватывали ли вопросы четыре недели или одну. Исключив редко отмечаемые пункты, они получили 11‑пунктовую версию, которая естественно сгруппировалась в три кластера: сердечно‑дыхательные симптомы, проблемы со шлунком и кишечником, а также объединённая группа боли и усталости. Над этими кластерами выделялась более широкая «общая нагрузка симптомов», что оправдывало сложение пунктов в единый суммарный балл. Для SSD-12 картина оказалась иной по сравнению с многими предыдущими исследованиями. Наилучшим соответствием обладал 8‑пунктовый поднабор, который делился на три тесно связанные формы предрасположенности к симптомам: ожидание длительного течения симптомов, страх и тревога по поводу серьёзного заболевания и сильная фокусировка на симптомах и их влиянии на жизнь.

Короткий временной интервал, схожий сигнал — но переменная стабильность

Обнадеживающе, 1‑недельные версии обоих опросников вели себя похоже на традиционные формы. Они демонстрировали схожие паттерны группировки пунктов и сильные связи с родственными понятиями, такими как тревога, депрессия, беспокойство о здоровье и повседневная инвалидизация. Внутренняя согласованность — степень, в которой пункты одной шкалы движутся вместе — была в целом хорошей, особенно у пациентов. Однако при оценке ретестовой надёжности, то есть устойчивости баллов в течение двух недель, картина оказалась смешанной. У здоровых добровольцев баллы по обоим опросникам, и особенно 1‑недельному SSD-12, колебались сильнее, чем хотелось бы. У пациентов с персистирующими симптомами надёжность была от пограничной до хорошей и заметно улучшалась, когда усредняли баллы двух последовательных недель вместо того, чтобы брать значение за одну точку времени.

Что это значит для пациентов и клиницистов

Для человека, живущего с постоянными физическими симптомами, эти результаты указывают на то, что врачи и терапевты могут с разумной долей уверенности использовать 1‑недельные версии PHQ-15 и SSD-12 для отслеживания изменений телесных жалоб и беспокойства о симптомах в ходе лечения, особенно если наблюдать за динамикой в течение нескольких недель, а не опираться на один изолированный балл. Результаты также подразумевают, что некоторые вопросы могут быть избыточными, а три разные формы предрасположенности к симптомам — ожидание затяжного течения симптомов, страх болезни и сильная фокусировка на симптомах и их последствиях — могут требовать чуть разных терапевтических подходов. В целом исследование осторожно поддерживает использование этих кратких еженедельных чек‑апов в клинике, при этом предупреждая о необходимости осторожной интерпретации данных из здоровых образцов и подчёркивая ценность повторных измерений во времени.

Цитирование: Hybelius, J., af Winklerfelt Hammarberg, S., Ahnlund Hoffmann, A. et al. Measurement properties of the Patient Health Questionnaire 15 (PHQ-15) and Somatic Symptom Disorder B-criteria scale (SSD-12), including revised 1-week versions. Sci Rep 16, 13415 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-50290-y

Ключевые слова: соматические симптомы, тревога за здоровье, опросники для пациентов, психологическое измерение, персистирующие физические симптомы