Propriedades de medição do Patient Health Questionnaire 15 (PHQ-15) e da escala de critérios B para Transtorno de Sintomas Somáticos (SSD-12), incluindo versões revisadas de 1 semana

Por que sintomas cotidianos e preocupação importam

A maioria das pessoas ocasionalmente se sente cansada, dolorida ou preocupada com a própria saúde. Para algumas, essas sensações físicas e preocupações tornam‑se companheiras constantes, moldando a vida diária e o cuidado médico. Médicos e pesquisadores dependem de questionários breves para acompanhar a intensidade desses sintomas e o quanto as pessoas ruminam sobre eles. Este estudo faz uma pergunta simples, porém importante: quão bem duas das ferramentas mais usadas realmente funcionam, especialmente quando queremos monitorar pacientes semana a semana?

Dois exames rápidos para corpo e mente

A pesquisa foca em dois questionários. O primeiro, o PHQ-15, soma o quanto alguém é incomodado por queixas físicas comuns, como dor, problemas estomacais ou sono ruim. O segundo, o SSD-12, captura o quanto as pessoas se preocupam, se concentram e se sentem limitadas por seus sintomas. Juntos, esses instrumentos são amplamente usados em medicina comportamental e atenção primária. Tradicionalmente, o PHQ-15 pergunta sobre as últimas quatro semanas, e o SSD-12 é formulado de maneira mais geral. Clínicos, porém, frequentemente querem monitorar pacientes semanalmente durante o tratamento, o que exige reescrever as perguntas para focalizar apenas os sete dias anteriores sem perder precisão.

Quem foi estudado e o que foi testado

Os autores examinaram versões suecas de ambos os questionários, juntamente com novas versões de 1 semana, em dois grupos. Um grupo incluiu quase 200 adultos recebendo terapia via internet para sintomas físicos persistentes, como dor, fadiga ou problemas gastrointestinais. O outro grupo consistiu de 160 voluntários saudáveis com pouco ou nenhum sofrimento físico. Todos preencheram os questionários padrão e de 1 semana online. Os pesquisadores então verificaram como as perguntas estavam distribuídas (por exemplo, se alguns itens eram raramente assinalados), como os itens se agrupavam em dimensões subjacentes, quão consistentes eram os itens entre si, quão fortemente as escalas se relacionavam com ansiedade, depressão e incapacidade, e quão estáveis eram os escores quando as pessoas responderam às mesmas perguntas novamente após cerca de duas semanas.

O que a estrutura dos questionários revela

No PHQ-15, os autores descobriram que a estrutura esperada e limpa não se ajustou bem aos dados, independentemente de as perguntas cobrirem quatro semanas ou uma. Ao eliminar itens raramente assinalados, chegaram a uma versão de 11 itens que se agrupou naturalmente em três clusters: sintomas do coração e respiração, problemas estomacais e intestinais, e um grupo combinado de dor e cansaço. Sobre esses clusters havia uma dimensão mais ampla de “ônus sintomático geral”, que justificou somar os itens em uma única pontuação total. No SSD-12, surgiu um panorama diferente do observado em muitos estudos anteriores. Um subconjunto de 8 itens ajustou melhor e dividiu‑se em três formas fortemente ligadas de preocupação com os sintomas: esperar que os sintomas sejam de longa duração, sentir medo e preocupação com doença grave, e estar muito focado nos sintomas e em quanto eles interferem na vida.

Janela temporal mais curta, sinal semelhante — mas estabilidade mista

De forma encorajadora, as versões de 1 semana de ambos os questionários se comportaram de maneira muito semelhante às formas tradicionais. Apresentaram padrões parecidos de agrupamento de itens e fortes vínculos com conceitos relacionados, como ansiedade, depressão, preocupação com a saúde e incapacidade no dia a dia. A consistência interna — o grau em que os itens de uma mesma escala variam juntos — foi geralmente boa, especialmente entre os pacientes. Contudo, quando os pesquisadores analisaram a confiabilidade teste–reteste, ou seja, o quão estáveis os escores permaneciam ao longo de duas semanas, o quadro foi misto. Em voluntários saudáveis, os escores de ambos os questionários, e particularmente do SSD-12 de 1 semana, flutuaram mais do que o desejável. Em pacientes com sintomas persistentes, a confiabilidade foi de limítrofe a boa, e melhorou claramente quando se fez a média dos escores de duas semanas consecutivas em vez de usar um único ponto no tempo.

O que isso significa para pacientes e clínicos

Para quem convive com sintomas físicos contínuos, esses achados sugerem que médicos e terapeutas podem usar razoavelmente as versões de 1 semana do PHQ-15 e do SSD-12 para acompanhar como as queixas corporais e as preocupações com sintomas mudam durante o tratamento, especialmente se observarem padrões ao longo de várias semanas em vez de um escore isolado. Os resultados também indicam que algumas questões podem ser redundantes, e que três formas distintas de preocupação com sintomas — esperar que os sintomas se prolonguem, sentir medo de doença e estar muito focado nos sintomas e no seu impacto — podem requerer abordagens terapêuticas ligeiramente diferentes. De modo geral, o estudo apoia com cautela o uso desses breves check‑ins semanais em contextos clínicos, ao mesmo tempo em que recomenda prudência na interpretação de escores em amostras saudáveis e ressalta o valor de medidas repetidas ao longo do tempo.

Citação: Hybelius, J., af Winklerfelt Hammarberg, S., Ahnlund Hoffmann, A. et al. Measurement properties of the Patient Health Questionnaire 15 (PHQ-15) and Somatic Symptom Disorder B-criteria scale (SSD-12), including revised 1-week versions. Sci Rep 16, 13415 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-50290-y

Palavras-chave: sintomas somáticos, ansiedade relacionada à saúde, questionários para pacientes, medição psicológica, sintomas físicos persistentes